मुख्य >> दवा की जानकारी >> एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs): उपयोग, आम ब्रांड और सुरक्षा जानकारी

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs): उपयोग, आम ब्रांड और सुरक्षा जानकारी

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs): उपयोग, आम ब्रांड और सुरक्षा जानकारीड्रग की जानकारी एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का इलाज करती है। ARB के प्रकार और उनकी सुरक्षा के बारे में अधिक जानें यहाँ।

ARBs सूची | ARB क्या हैं? | वे कैसे काम करते हैं | उपयोग | ARBs कौन ले सकता है? | सुरक्षा | दुष्प्रभाव | लागत

उच्च रक्तचाप एक आम चिकित्सा स्थिति है जो लाखों अमेरिकियों को प्रभावित करती है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है और यह पहली प्रकार की दवाओं में से एक है जो डॉक्टर इस स्थिति के लिए लिखेंगे। वे अत्यधिक प्रभावी हैं और दशकों से उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। एआरबी का उपयोग अन्य प्रकार के हृदय रोग के इलाज के लिए भी किया जाता है। यह लेख दवाओं के इस वर्ग का अवलोकन प्रदान करेगा। हम अलग-अलग ब्रांड और जेनेरिक नामों को सूचीबद्ध करेंगे, उनकी लागत के बारे में जानकारी प्रदान करेंगे, यह बताएंगे कि ड्रग्स कैसे काम करते हैं, और उनके उपयोग और सुरक्षा विचारों को कवर करते हैं।



एआरबी की सूची
ब्रांड नाम (सामान्य नाम) औसत नकद मूल्य सिंगलकेयर बचत और अधिक जानें
हमला (कैंडेसार्टन) $ 127 प्रति 30, 16 मिलीग्राम की गोलियां कैंडेसार्टन कूपन प्राप्त करें कैंडेसर्टन विवरण
अवाप्रो (इब्बरसर्टन) $ 30 प्रति 30, 300 मिलीग्राम की गोलियां Irbesartan कूपन प्राप्त करें इरबर्सन विवरण
बेनिकर (ओल्मशर्टन) $ 182 प्रति 30, 20 मिलीग्राम की गोलियां ओल्मेसर्टन कूपन प्राप्त करें ओल्मशर्टन विवरण
कोज़ार (लोसरटन) $ 98 प्रति 30, 50 मिलीग्राम की गोलियां लोसार्टन कूपन प्राप्त करें लॉसर्टन विवरण
दीवान (वाल्सर्टन) $ 234 प्रति 30, 320 मिलीग्राम की गोलियां वेलसर्टन कूपन प्राप्त करें वाल्सर्टन विवरण
माइक्रार्डीस (टेलिमिसर्टन) $ 170 प्रति 30, 20 मिलीग्राम की गोलियां टेलिमिसर्टन कूपन प्राप्त करें Telmisartanicardis विवरण

अन्य ARBs

  • एडारबी (एज़िल्सर्टन)
  • टेवेतेन (एपीरोसर्टन)

ARBs को अक्सर अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ जोड़ा जाता है - जैसे कि एक मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल अवरोधक - प्रति दिन रोगियों को लेने वाली गोलियों की संख्या को कम करने के लिए। नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं:



  • प्रदर्शन
  • हिमस्खलन
  • अज़ोर (ऑलमार्ट्सन और अमलोडिपाइन)
  • ट्विनस्टा (टेल्मिसर्टन और अमलोडिपीन)
  • हेज़ार (लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
  • दीवान एचसीटी (वाल्सर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
  • बेनिकर एचसीटी (ओल्मशर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
  • माईकार्डिस एचसीटी (टेलिमिसर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) क्या हैं?

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स - या कम के लिए ARBs - उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है। जबकि सभी एआरबी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित होते हैं, कुछ एआरबी को हृदय की विफलता, मधुमेह से संबंधित गुर्दे की बीमारी या हृदय संबंधी घटनाओं की रोकथाम जैसे अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोग के लिए एफडीए की मंजूरी होती है। ARB आमतौर पर निर्धारित होते हैं और 1990 के दशक के बाद से इसका उपयोग किया जाता है।

ARB कैसे काम करते हैं?

शरीर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) नामक एक संचार नेटवर्क का उपयोग करके रक्तचाप और मात्रा को नियंत्रित करता है। यह प्रणाली गुर्दे को रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों को संकेत भेजने की अनुमति देती है। गुर्दे रेनिन नामक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं। इस प्रोटीन का उपयोग एंजियोटेंसिन II बनाने के लिए किया जाता है, जो एक हार्मोन है जो रक्त वाहिकाओं, पिट्यूटरी ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों को रक्तचाप और रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए कहता है।



यह वह जगह है जहां ARBs आते हैं। ये दवाएं एंजियोटेंसिन II के प्रभावों को रोकती हैं ताकि यह हार्मोन अन्य अंगों के साथ संवाद न कर सके। इस प्रकार, एआरबी रक्तचाप और रक्त की मात्रा में वृद्धि को रोकते हैं।

ARB, रक्तचाप की दवा के एक अन्य वर्ग के समान हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, या लघु के लिए एसीई अवरोधक, भी RAAS प्रणाली में हस्तक्षेप करते हैं। हालांकि, एसीई इनहिबिटर संचार के कैस्केड में पहले संचार को तोड़ते हैं, संचार की अधिक लाइनों को बाधित करते हैं। ARBs बाद में कैस्केड और ब्लॉक संकेतों में हस्तक्षेप करते हैं जो रक्तचाप नियंत्रण के लिए अधिक विशिष्ट हैं। इस कारण से, ACB अवरोधकों की तुलना में ARBs कम प्रतिकूल प्रभाव पैदा करते हैं।

ARBs किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

सभी एआरबी एफडीए के लिए अनुमोदित हैं उच्च रक्तचाप । कुछ ARBs जैसे कि लोसरटन, कैंडेसर्टन, और वाल्सर्टन भी एफडीए को एक विशिष्ट हृदय रोग के लिए अनुमोदित हैं, जो कि सबसे अधिक घातक है। दिल की धड़कन रुकना । विशिष्ट ARBs में FDA-अनुमोदित अन्य संकेत शामिल हैं:



  • रोधगलन (दिल का दौरा) के बाद बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में सीवी की घटनाओं की रोकथाम
  • गुर्दे की बीमारी के कारण मधुमेह (प्रोटीनूरिया / माइक्रोब्लुमिनुरिया)
  • बाएं निलय अतिवृद्धि

नीचे दिया गया चार्ट विशिष्ट ARBs के लिए FDA द्वारा स्वीकृत संकेतों को सारांशित करता है:

संकेत ARBs ने उपयोग के लिए मंजूरी दे दी
उच्च रक्तचाप सभी ए.आर.बी.
दिल की धड़कन रुकना कैंडेसर्टन, वाल्सर्टन
बाएं निलय अतिवृद्धि लोसार्टन, लोसार्टन-हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड
हृद्पेशीय रोधगलन वाल्सर्टन
मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की बीमारी लोसार्टन, इर्बशर्टन

ARBs को अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है जैसे:

  • दिल की अनियमित धड़कन
  • क्रोनिक किडनी रोग (CKD)
  • स्क्लेरोदेर्मा
  • माइग्रेन निवारण

विभिन्न एआरबी थोड़ा अलग गुणों का प्रदर्शन करते हैं। इस कारण से, कुछ चिकित्सीय स्थितियों के लिए कुछ ARBS अधिक उपयोगी होते हैं। उदाहरण के लिए, कैंडेसर्टन के पास है माइग्रेन को रोकने के लिए प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया इसके लिपोफिलिक गुणों के कारण।



जबकि कई ARB का उपयोग किसी विशेष स्थिति के लिए किया जा सकता है, रोगी विशेषताओं के आधार पर विशिष्ट ARB आवश्यक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोसार्टन उन रोगियों में पसंद का ARB है, जिन्हें हाइपरयुरिसीमिया है, जबकि कैंडेसेर्टन, ओल्मशर्टन, और वाल्सार्टन इस स्थिति को खराब कर सकते हैं। कुछ नैदानिक ​​परिदृश्यों के लिए कुछ ARB दूसरों पर पसंद किए जा सकते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मरीजों के लिए लॉसर्टन पहली पंक्ति का विकल्प है जो स्ट्रोक के उच्च जोखिम में हैं। अंततः, किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अच्छा एआरबी निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सक के विवेक पर निर्भर है।

ARBs कौन ले सकता है?

शिशुओं, बच्चों और किशोरों

बच्चों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कई एआरबी सुरक्षित और प्रभावी हैं। लोसार्टन, वाल्सार्टन, और ओल्मशर्टन को 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए एफडीए की मंजूरी है, जबकि कैंडेसर्टन को 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए मंजूरी है। नेशनल किडनी फाउंडेशन के अनुसार, ये दवाएं सीकेडी की प्रगति को धीमा करने के लिए पसंदीदा एजेंट हो सकते हैं बच्चों में। इस आबादी में सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए सीमित डेटा के बावजूद, अन्य ARB बच्चों में ऑफ-लेबल निर्धारित किए गए हैं। बच्चों में एआरबी का सुरक्षित और प्रभावी उपयोग उम्र और वजन के आधार पर खुराक समायोजन की आवश्यकता है।



वयस्कों

ARB को आमतौर पर वयस्कों में उपयोग के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव मामूली हैं और इसमें चक्कर आना, सिरदर्द, खांसी और उनींदापन शामिल हो सकते हैं। कुछ रोगियों को कम सहनीय साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है। परेशान साइड इफेक्ट के बारे में एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार को तदनुसार समायोजित किया जा सके।

वरिष्ठ

ARBs बुजुर्ग रोगियों में उतने ही सुरक्षित और प्रभावी हैं, जितने कि वे छोटे रोगियों में हैं। बुजुर्ग आबादी गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों का गठन करती है, और एआरबी गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करके एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकता है। एआरबी लेने वाले बुजुर्ग रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव सीरम पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया) में वृद्धि हुई थी। इस रोगी आबादी के लिए सीरम पोटेशियम की करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है क्योंकि हाइपरक्लेमिया के लिए जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और कोमोर्बिडिटीज की संख्या होती है।



यकृत हानि के साथ रोगी

जिगर की बीमारी वाले मरीज जो एआरबी ले रहे हैं, उन्हें कम खुराक पर शुरू करना पड़ सकता है। जिगर की हानि वाले रोगियों के लिए लोसार्टन की शुरुआती खुराक 25 मिलीग्राम है; यह आधा सामान्य अनुशंसित प्रारंभिक खुराक है। कैंडिसार्टन के लिए पैकेज आवेषण भी यकृत रोग वाले रोगियों के लिए सामान्य शुरुआती खुराक का उपयोग करने की सिफारिश करता है। क्योंकि एआरबी को मुख्य रूप से यकृत द्वारा शरीर से समाप्त कर दिया जाता है, इसलिए कम खुराक पर शुरू करना और इस रोगी आबादी में चिकित्सा को ध्यान से बढ़ाना महत्वपूर्ण है।

क्या ARB सुरक्षित हैं?

एआरबी याद करते हैं

NMBA अशुद्धियों के कारण वाल्सार्टन, लॉशर्टन, और इर्बेसेटरन युक्त उत्पादों के कई वितरकों को वापस बुलाया गया। स्मरण 2018 के मध्य में शुरू हुआ और सितंबर 2019 तक जारी रहा अपडेट और प्रेस घोषणाएं इन यादों के बारे में एफडीए द्वारा ऑनलाइन पोस्ट किया गया है, साथ ही साथ ए व्यापक सूची एआरबी दवाओं के चल रहे रिकॉल में शामिल सभी उत्पाद। रिकॉल से प्रभावित डिस्ट्रीब्यूटर्स में तेवा, मैकलोड्स, माइलान, टोरेंट, अरबिंदो, सोलको हेल्थकेयर, प्रिंस्टन, और केम्बर फ़ार्मास्युटिकल शामिल नहीं हैं। आपका फार्मासिस्ट सवालों या चिंताओं से संबंधित मदद कर सकता है दवाओं को याद किया।



एआरबी प्रतिबंध

अगर इसके किसी भी तत्व के लिए अतिसंवेदनशीलता ज्ञात हो तो कोई भी ARB दवा न लें।

कम सोडियम (हाइपोनेट्रेमिया) और उच्च पोटेशियम के स्तर (हाइपरकेलेमिया) सहित इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में एआरबी का उपयोग किया जाना चाहिए। एआरबी इन असंतुलन को और भी खराब कर सकते हैं सोडियम प्रतिधारण में कमी गुर्दे के समीपस्थ और बाहर के नलिकाओं में, और द्वारा एकत्रित वाहिनी में पोटेशियम स्राव में कमी

एक संवहनी रोग वाले रोगियों को गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (आरएएस) के रूप में जाना जाता है, दोनों गुर्दे में, या एक ही कार्यात्मक गुर्दा और आरएएस के निदान वाले रोगियों को एआरबी नहीं लेना चाहिए। एआरबी गुर्दे में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं, जो गंभीर गुर्दे की बीमारी के रोगियों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम कर सकते हैं। इससे गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो सकती है और गुर्दे की विफलता हो सकती है।

इसी तरह, एआरबी के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगियों में मात्रा में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। जब एक मरीज की मात्रा कम हो जाती है, तो गुर्दे की निस्पंदन दर एंजियोटेंसिन II पर अत्यधिक निर्भर होती है, इस प्रकार ARB इस अवस्था में गुर्दे के कार्य को और अधिक कर सकते हैं।

एआरबी को उन रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो एसीई इनहिबिटर या सीधे रेनिन-इनहिबिटर (डीआरआई) का उपयोग कर रहे हैं टेकतुरना (एलिसिरिन)। तीनों प्रकार की दवा रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर काम करती है और उन्हें एक साथ ले जाकर गुर्दे की हानि, हाइपरकेलेमिया और हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करती है। सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर उन सभी दवाओं के बारे में जानता है जो आप संभावित खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन से बचने के लिए ले रहे हैं।

क्या आप गर्भवती या स्तनपान करते समय ARBs ले सकते हैं?

एआरबी लेना बंद करें जैसे ही आपको संदेह हो कि आप गर्भवती हो सकती हैं और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि संभव हो तो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एआरबी से बचा जाना चाहिए। गर्भावस्था में एआरबी का उपयोग करने पर भ्रूण को संभावित नुकसान या घातक होने के बारे में सभी एआरबी दवाएं एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी देती हैं।

क्या एआरबी नियंत्रित पदार्थ हैं?

नहीं, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी नहीं नियंत्रित पदार्थ हैं।

आम एआरबी दुष्प्रभाव

निम्नलिखित सामान्य पक्ष हैं जो एआरबी लेते समय हो सकते हैं। यह एक संपूर्ण सूची नहीं है, क्योंकि यह केवल सभी एआरबी के लिए साइड इफेक्ट्स को कवर करता है। अतिरिक्त दुष्प्रभाव इस वर्ग के भीतर व्यक्तिगत दवाओं के लिए आम हो सकते हैं। यदि आप चिंताजनक या असहनीय दुष्प्रभाव महसूस कर रहे हैं, तो अधिक जानकारी और सलाह के लिए डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करें।

  • सरदर्द
  • दस्त
  • खांसी
  • ऊपरी श्वसन संक्रमण (URI)
  • उच्च पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया)
  • अल्प रक्त-चाप
  • चक्कर आना
  • थकान
  • आस्थेनिया (कमजोरी या ऊर्जा की कमी)
  • मस्कुलोस्केलेटल दर्द

ARBs को एंजियोएडेमा नामक एक गंभीर दुष्प्रभाव का कारण माना जाता है। हालांकि, ACE अवरोधकों की तुलना में ARBs में यह दुष्प्रभाव बहुत कम है। यह साइड इफेक्ट ब्रैडीकाइनिन के कारण माना जाता है, एक वासोडिलेटिंग पेप्टाइड जो सूजन और सूजन पैदा कर सकता है। ARB एसीड इन्हिबिटर के समान ब्रैडीकिन को नहीं बढ़ाते हैं।

ARBs की लागत कितनी है?

इस श्रेणी की कई दवाएं जेनेरिक के रूप में उनके ब्रांड-नाम समकक्ष की तुलना में कम कीमत पर उपलब्ध हैं। उदाहरण के लिए, बेनीकर 30-दिन की आपूर्ति के लिए $ 300 से ऊपर की लागत हो सकती है। जेनेरिक संस्करण, ओल्मशर्टन, $ 5 से कम के लिए उपलब्ध है सिंगलकेयर कूपन। जबकि कई ब्रांड-नाम ARBs की कीमत $ 200 से अधिक है, जेनेरिक संस्करणों की लागत आमतौर पर SingleCare के माध्यम से $ 30 से कम होती है।

ARBs अधिकांश मेडिकेयर और बीमा योजनाओं द्वारा कवर किए जाते हैं, हालांकि कुछ ARB दूसरों पर पसंद किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोसार्टन को आमतौर पर टियर 1 दवा के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है - या पसंदीदा दवा-जबकि कुछ संयोजन दवाओं जैसे कैंडेसेर्टन-हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को कवर नहीं किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, आपकी बीमा योजना रोगी के पर्चे पर बताए गए निदान के आधार पर कवरेज का निर्धारण कर सकती है। उच्च रक्तचाप वारंट कवरेज के लिए सबसे अधिक संभावना है।

यहां तक ​​कि अगर कोई बीमा योजना आपकी दवा को कवर करती है, तो इसका उपयोग करना कम खर्चीला हो सकता है सिंगलकेयर कूपन

संसाधन: