'आउट-ऑफ-नेटवर्क' का क्या अर्थ है?
कंपनी हेल्थकेयर परिभाषितआप एक नए डॉक्टर और बाम की नियमित नियुक्ति के लिए जाते हैं! आप अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज के साथ भी अपेक्षित बिल से अधिक मार रहे हैं। आपको यह पता चलता है कि यह उच्च कीमत है क्योंकि आपके द्वारा उपयोग किया जाने वाला स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नेटवर्क से बाहर है। लेकिन इसका क्या मतलब है? चलो पता करते हैं!
नेटवर्क का क्या मतलब है?
आउट-ऑफ-नेटवर्क एक चिकित्सक, अस्पताल या स्वास्थ्य सुविधा का वर्णन करता है जो आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के प्रदाता नेटवर्क का हिस्सा नहीं है। इसका मतलब यह है कि आपके बीमा ने उस चिकित्सक, अस्पताल, या सुविधा के साथ नेटवर्क दर पर पूर्व-बातचीत नहीं की है, और आपके विशेष स्वास्थ्य योजना के आधार पर, आपको कुल मेडिकल बिल या पूरे बिल का बड़ा प्रतिशत चार्ज किया जाएगा।
सभी प्रबंधित स्वास्थ्य योजनाओं में एक नेटवर्क भी शामिल है Medicaid तथा चिकित्सा ।
एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने से एक और झटका यह है कि आम तौर पर ये लागत आपके कटौती योग्य पर लागू नहीं होती हैं यदि आपकी योजना नेटवर्क से बाहर की लागत को कवर नहीं करती है। वे आपकी अधिकतम पॉकेट में से किसी की भी गणना नहीं कर सकते हैं।
नेटवर्क से बाहर के नेटवर्क की तुलना करते समय इसे तोड़ दें।
इन-नेटवर्क बनाम आउट-ऑफ-नेटवर्क
जब आप स्वास्थ्य सेवा योजना के लिए साइन अप करते हैं, तो बीमा कंपनी आपको डॉक्टरों, अस्पतालों और स्वास्थ्य सुविधाओं की एक सूची प्रदान करती है नेटवर्क में । स्वास्थ्य सेवाओं के लिए इन-नेटवर्क प्रदाताओं का दौरा करने का अर्थ होगा कि बीमा कंपनी और प्रदाता ने दरों पर बातचीत की है। जब तक आपकी बीमा कंपनी नेटवर्क-आउट ऑफ बेनिफिट का लाभ नहीं देती है, तब तक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का आना मतलब होगा कि आपकी चिकित्सा देखभाल के खर्च में वृद्धि होगी क्योंकि आपकी बीमा कंपनी कम या कुछ भी कवर नहीं करेगी।
उदाहरण के लिए, आप अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को देखते हैं क्योंकि आपके साइनस को चोट लगी है। वह देख लेती है और सलाह देती है कि आप किसी विशेषज्ञ को देखें। डॉक्टर की उस यात्रा का कुल शुल्क $ 100 है। चूंकि वह नेटवर्क में है, इसलिए कुल बिल पर छूट लागू होती है क्योंकि आपके बीमा ने उस डॉक्टर के साथ पूर्व-वार्ता की है। बता दें, अब कुल छूट $ 80 है। आप अपने सिक्के और खोपड़े के आधार पर बिल के शेष के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
हालाँकि, कुछ शोध करने के बाद, आपको पता चलता है कि जिस सुगमता से स्थित विशेषज्ञ को आपको देखने की जरूरत है, वह आउट-ऑफ-नेटवर्क है। आप जोखिम लेने और अपॉइंटमेंट बुक करने का निर्णय लेते हैं। यात्रा के कुछ हफ्ते बाद, आपको $ 250 का बिल मिलता है। चूँकि वह विशेषज्ञ नेटवर्क में नहीं था, कुल मेडिकल बिल में कोई छूट लागू नहीं है, और आपकी बीमा कंपनी या तो कम, या इससे भी बदतर कवर करती है, क्योंकि प्रदाता आउट-ऑफ-नेटवर्क और कॉपर्स और सिक्के के बंद होने के बाद कुछ भी नहीं करता है। लागू।
अपने क्षेत्र में तुलना और नेटवर्क लागतों को देखने के लिए, यह कैलकुलेटर मदद कर सकते है। लागत कम होने के बाद, यदि संभव हो, तो इन-नेटवर्क हेल्थकेयर प्रदाता का उपयोग करना बेहतर होता है।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर लागत के बीच अंतर होते हैं स्वास्थ्य बीमा योजना जब नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क शुल्क के साथ काम करते हैं।
- पीपीओ पसंदीदा प्रदाता संगठन के लिए खड़ा है। इस प्रकार की योजनाएँ आम तौर पर नेटवर्क लाभ प्रदान करती हैं - हालाँकि, वे नेटवर्क लाभ के रूप में अच्छे नहीं हैं। बीमा कंपनी बिल के एक हिस्से का भुगतान करने में मदद करेगी और आप संभवतः सिक्के के एक बड़े हिस्से का भुगतान करेंगे।
- एचएमओ स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के लिए कम है। इस प्रकार की योजनाएँ आमतौर पर किसी भी तरह के नेटवर्क लाभ की पेशकश नहीं करती हैं - जिसका अर्थ है कि आपको सभी आउट-ऑफ-नेटवर्क लागतों को कवर करना होगा।
- ईपीओ (या एक्सक्लूसिव प्रोवाइडर ऑर्गनाइजेशन) एक प्रकार की स्वास्थ्य योजना है जो केवल इन-नेटवर्क सेवाओं (आपातकालीन स्थिति को छोड़कर) को कवर करती है।
- स्थिति (उर्फ प्वाइंट ऑफ सर्विस) एक योजना है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए पॉलिसीधारकों को अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। आप इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करके पैसे बचाएंगे, लेकिन HMO के विपरीत, आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता से देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।
इन-नेटवर्क बनाम आउट-ऑफ-नेटवर्क लागत का एक अन्य अपवाद आपातकालीन सेवाएं हैं। यदि आप किसी आउट-ऑफ-नेटवर्क अस्पताल से आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता करते हैं, तो बीमा कंपनियां आपको उच्च कॉपीराइट और सिक्के के साथ दंडित नहीं कर सकती हैं। आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टरों और अस्पतालों के लिए आपातकालीन कक्ष सेवाओं के लिए पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि आउट-ऑफ-द-नेटवर्क आपातकालीन कक्ष का बीमा कंपनी के साथ कोई अनुबंध नहीं है, तो उनके भुगतान को पूर्ण रूप में भुगतान स्वीकार करने के लिए बाध्य नहीं है। यदि वे आउट-ऑफ-नेटवर्क आपातकालीन कक्ष बिलों से कम राशि का भुगतान करते हैं, तो आपातकालीन कक्ष उपभोक्ता को अवैतनिक राशि के लिए एक संतुलन बिल भेज सकता है।
यदि मेरा डॉक्टर नेटवर्क से बाहर है तो मुझे क्या करना चाहिए?
मान लें कि आप 10 साल से एक ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा रहे हैं, लेकिन एक नई नौकरी शुरू करने और अपना बीमा बदलने के बाद, वह एक नेटवर्क प्रदाता बन जाता है। अब आप उसकी यात्रा करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं क्योंकि आप अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवा खर्च नहीं कर सकते हैं।
यह अधिक संभावना है कि एक डॉक्टर जो नेटवर्क में है को बदलने के लिए सस्ता होगा। हालांकि, यदि आप अपने वर्तमान चिकित्सक को नहीं छोड़ना चाहते हैं, तो उससे बात करें कि क्या उसके पास कोई विकल्प है। कुछ डॉक्टर मरीजों को नकद मूल्य का भुगतान करने की अनुमति देते हैं, जो कि आउट-ऑफ-नेटवर्क कीमतों की तुलना में बीमा कंपनियों की पेशकश की तुलना में सस्ता हो सकता है - लेकिन यह आपके कटौती योग्य या आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम की गणना नहीं करेगा।
आप नेटवर्क अंतराल विस्तार के लिए अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता से भी पूछ सकते हैं, जहां आपका बीमा डॉक्टर को कवर करेगा जैसे कि वे नेटवर्क में हैं। हालांकि, ये आम तौर पर केवल विशेष परिस्थितियों के लिए ही सम्मानित किया जाता है, जैसे कि उस क्षेत्र में कोई अन्य चिकित्सक नहीं, क्योंकि यह स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के पैसे खो देता है।
नेटवर्क से बाहर के विकल्प
आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल लाभ महंगा है। कुछ मामलों में, एक नई बीमा योजना के लिए खरीदारी करना बेहतर हो सकता है, जिसमें बेहतर इन-नेटवर्क कवरेज हो खुला नामांकन या प्रमुख जीवन की घटनाओं के लिए एक विशेष नामांकन अवधि।
स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों को कम करने के सबसे आसान तरीकों में से एक है, जब आप कम लागत में दवा की लागत को सब्सिडी देने के लिए सिंगलकेयर का उपयोग करते हैं। बस अपनी दवा खोजें और खोजें सबसे सस्ती कीमतें उपलब्ध हैं , बीमा के साथ या बिना।
