चिकित्सा भाग डी योजनाओं को समझना

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यदि आपके पास इन्हें दर्ज करने में परेशानी हो रही है, तो नुस्खे महंगे हो सकते हैं और यह तनावपूर्ण है। एक स्वास्थ्य बीमा योजना जो आपकी दवा की कुछ लागतों को कवर करती है, स्वस्थ रहना थोड़ा आसान बनाने में मदद कर सकती है। मेडिकेयर पार्ट डी मदद कर सकता है।

मेडिकेयर पार्ट डी कैसे काम करता है?

मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर का एक वैकल्पिक हिस्सा है जो अधिकांश नुस्खे दवाओं को शामिल करता है। पार्ट डी को निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से पेश किया जाता है जो मेडिकेयर पर कई लोग दवा की लागतों में मदद करने के लिए चुनते हैं।

मेडिकेयर के चार भाग होते हैं: ए, बी, सी, और डी। मेडिकेयर पार्ट ए में इनएपिएंट अस्पताल की देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा की देखभाल, होम हेल्थ केयर की देखभाल के बाद एक इन-पेशेंट अस्पताल में रहने और धर्मशाला की देखभाल शामिल है।

अधिकांश लोग जो मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, वे स्वचालित रूप से भाग ए प्राप्त करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट बी में अन्य सेवाओं के साथ आउट पेशेंट डॉक्टर के कार्यालय के दौरे, एक्स-रे, लैब टेस्ट, घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं, निवारक सेवाएं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, एम्बुलेंस सेवाएं और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। मेडिकेयर वाले अधिकांश लोग पारंपरिक शुल्क-सेवा मेडिकेयर या मूल मेडिकेयर के तहत अपने पार्ट ए और पार्ट बी लाभ प्राप्त करना चुनते हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी, मेडिकेयर का वह हिस्सा है जिसके तहत प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस प्लान- ओरिजिनल मेडिकेयर के बजाय-भाग ए और बी लाभ देते हैं और आमतौर पर एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग का लाभ भी मिलता है। भाग सी योजनाओं को आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कहा जाता है।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज पाने के लिए, मेडिकेयर लाभार्थी एक स्टैंड-अलोन मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पीडीपी) या मेडिकेयर एडवांटेज प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (एमएपीडी) में नामांकन कर सकते हैं। लाभार्थी अपने बीमा वाहक को मासिक प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं, और फिर बीमा कंपनी द्वारा कवर की जाने वाली दवाएं खरीदी जा सकती हैं। लाभार्थी द्वारा एक कटौती योग्य और कोप या सिक्के का भुगतान किया जा सकता है, और बीमा कंपनी शेष लागत को कवर करती है।

के चार चरण हैं मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज पूरे वर्ष में जिसमें दवाओं की लागत बदल सकती है:

1. कटौती योग्य: मेडिकेयर कवरेज प्रभावी होने से पहले एक मेडिकेयर उपभोक्ता को भुगतान करना होगा।
2. प्रारंभिक कवरेज: मेडिकेयर योजना और उपभोक्ता पर्चे दवाओं की लागत साझा करते हैं। यह दवा या सिक्के का उपयोग योजना के अनुसार प्रत्येक दवा और अन्य कारकों के आधार पर किया जाता है।
3. कवरेज अंतर: उपभोक्ता और योजना कवर दवाओं पर एक निश्चित संयुक्त राशि का भुगतान करने के बाद, उपभोक्ता कवरेज गैप में चला जाता है, जिसे मेडिकेयर डोनर होल भी कहा जाता है। 2019 में, आप ब्रांड-नाम और जेनेरिक दवाओं के लिए 25% या 37% का भुगतान करते हैं। हालांकि, 2020 में, यह बोर्ड भर में 25% होगा, डैनियल के। रॉबर्ट्स, मेडिकेयर विशेषज्ञ और सह-संस्थापक बूमर लाभ ।
4. भयावह कवरेज: मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज का अंतिम चरण जहां उपभोक्ता अपनी दवा की लागत का लगभग 5% वर्ष के अंत तक चुकाता है। 2019 में, उपभोक्ता द्वारा कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत में $ 5,100 का भुगतान किए जाने के बाद भयावह कवरेज तक पहुंचा जाता है।

मेडिकेयर पार्ट डी द्वारा कौन सी दवाएं कवर की जाती हैं?

मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं द्वारा कवर की गई प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स प्रत्येक व्यक्तिगत बीमा वाहक के आधार पर अलग-अलग होंगी।

मेडिकेयर पार्ट डी योजना आमतौर पर हर दवा श्रेणी से कम से कम दो दवाओं को कवर करेगी। निम्नलिखित वर्गों से लगभग हर दवा को कवर करने के लिए योजनाएं भी आवश्यक हैं:

• एंटीसाइकोटिक्स: ये दवाएं मनोविकृति के प्रबंधन में मदद करने के लिए निर्धारित हैं। आमतौर पर निर्धारित एंटीसाइकोटिक दवाओं के उदाहरणों में हल्डोल (हेलोपरिडोल) और रिस्पेरडल (रिसपेरीडोन) शामिल हैं।
• एंटीडिप्रेसेंट: ये दवाएं कई लोगों के लिए अवसाद और चिंता विकारों के इलाज में मदद करती हैं। एफएक्सएक्सएक्सएक्स एक्सआर (वेनालाफैक्सिन) और प्रोज़ैक (फ्लुओसेटिन) दो सामान्यतः निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स हैं।
• विघ्नविनाशक: औषधीय एजेंटों से युक्त दवाओं का यह समूह उन लोगों की मदद करता है जो मिर्गी के दौरे का अनुभव करते हैं। एंटीकॉनवल्सेन्ट्स के उदाहरण जिन्हें मेडिकेयर पार्ट डी प्लान द्वारा कवर किया जा सकता है उनमें केप्रा (लेवेट्राईसेटम) और लैमिक्टल (लैमोट्रीजीन) शामिल हैं।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: ये दवाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को कम करती हैं, जो कभी-कभी अंग प्रत्यारोपण के लिए या स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के इलाज के लिए आवश्यक होती हैं। प्रेडनिसोन दवाएं, जैसे डेल्टासोन और ओरसोन, आमतौर पर निर्धारित इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उदाहरण हैं।
• कैंसर की दवाएं: मेडिकेयर पार्ट डी प्लान कुछ कैंसर दवाओं को कवर करेगा। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और बीमा वाहक के साथ बात करना ज़रूरी है कि आपको जिस दवा की ज़रूरत है, वह एक दवा के पर्चे के लाभ में नामांकन से पहले कवर की गई है। आमतौर पर निर्धारित कैंसर की दवाओं के उदाहरणों में एवास्टिन (बेवाकिज़ुमैब) और रेव्लिमिड (लेनिलेडोमाइड) शामिल हैं।
• एचआईवी / एड्स की दवाएं: एक चिकित्सा भाग डी योजना एचआईवी / एड्स के लिए कुछ नुस्खे दवाओं को कवर करेगी। इन प्रकार के ड्रग्स के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं ट्रुवदा (एमट्रिसिटाबाइन-टेनोफोविर), नॉरवीर (रटनवीर), और इसेंट्रेस (राल्टेगैरवीर)।

जेनेरिक और ब्रांड-नाम की दोनों दवाएं मेडिकेयर पार्ट डी द्वारा कवर की जाती हैं, लेकिन ब्रांड नाम वाली दवाओं के लाभार्थियों के लिए अधिक लागत आ सकती है। मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं द्वारा ड्रग्स को स्तरों में रखा जाता है, और विभिन्न स्तरों में दवाओं अलग लागत होगी। ब्रांड-नाम ड्रग्स को उच्च स्तर पर रखा जा सकता है जिसमें उच्च कोप या सिक्के की लागत होती है।

मेडिकेयर पार्ट डी के बारे में जानने के लिए एक बात यह है कि यह ओवर-द-काउंटर दवाओं, पर्चे विटामिन, और कुछ विशेष दवाओं को कवर नहीं करता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या चिकित्सक के साथ बात करना, और प्रतिवर्ष अपने योजना विकल्पों की समीक्षा करना यह निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि क्या आपकी मेडिकेयर पार्ट डी योजना आपके व्यक्तिगत चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर आपके लिए सही योजना है। आपके पास योजनाओं को स्विच करने का अवसर है जो फॉल ओपन एनरोलमेंट के दौरान आपकी आवश्यकताओं के अनुसार बेहतर है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान वाले लोग मेडिकेयर एडवांटेज ओपन एनरोलमेंट अवधि के दौरान योजनाओं को स्विच करने में सक्षम हो सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी की कीमत क्या है?

प्रत्येक भाग डी योजना को अपने स्वयं के कटौती योग्य, प्रीमियम, स्तरीय स्तर और औपचारिकताओं को निर्धारित करने के लिए मिलता है। मेडिकेयर पार्ट डी वालों के लिए मासिक प्रीमियम योजना के आधार पर अलग-अलग होगा। 2019 के लिए राष्ट्रीय मासिक औसत $ 33.19 है, हालांकि 2020 में इसके बदलने की संभावना है।

यदि बीमा कंपनी को एक कटौती योग्य की आवश्यकता होती है, तो पहले भुगतान किया जाएगा, उसके बाद प्रत्येक पर्चे की दवा के लिए एक कोप या सिक्के का उपयोग किया जाएगा। कितनी कटौती होगी, इसकी सीमाएं हैं; 2019 के लिए सीमा $ 415 से अधिक नहीं हो सकती है।

एक कटौती के बाद भुगतान किया जाता है, मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं में लाभार्थियों को या तो एक कॉप या पर्चे के लिए सिक्के का भुगतान करने की आवश्यकता होगी। यदि सिक्के की आवश्यकता होती है, तो लाभार्थी खरीदी जाने वाली दवा का एक प्रतिशत भुगतान करेगा।

मेडिकेयर वाले लोगों को प्रभावित करने वाली समस्याओं में से एक को कवरेज गैप, या डोनट छेद । जब उपभोक्ता द्वारा दी जाने वाली कुल दवा की लागत और योजना एक निश्चित सीमा तक पहुँच जाती है तो कवरेज गैप हो जाता है। एक बार सीमा पार हो जाने के बाद, किसी व्यक्ति को अपनी दवाओं के लिए उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने की संभावना होती है।

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उच्च आय वाले लोग अपने भाग डी कवरेज के लिए उच्च लागत का भुगतान कर सकते हैं। इसके विपरीत, मेडिकाइड पर या अतिरिक्त मदद के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले लोग पार्ट डी के तहत काफी कम लागत का भुगतान कर सकते हैं।

के संस्थापक हैं MedicareQuick , केथ क्लाइन, संभावित लागत का अनुमान लगाने के लिए मेडिकेयर पार्ट डी कैसे काम करता है, इसकी पूरी समझ हासिल करने की सिफारिश करता है।

प्रत्येक योजना की अपनी प्रीमियम लागत, डिडक्टिबल्स, कोपे की मात्रा, सिक्के की मात्रा और औपचारिकताएं हैं, क्लाइन का कहना है। सूत्र आपको बताता है कि योजना में कौन सी दवाएं शामिल हैं, और आपकी लागत क्या होगी। बहुत से लोग गलती से केवल प्रीमियम और कटौती योग्य को देखते हैं। यह एक गलती है। मेरा सुझाव है कि मेडिकेयर पर लोग हर साल MyMedicare.gov नामक टूल का उपयोग करके अपनी लागत को देखते हैं। इस तरह आप अपनी दवाओं सहित सभी लागतों को देख रहे होंगे, जो कि खर्च का बड़ा हिस्सा हो सकता है।

मैं मेडिकेयर पार्ट डी कैसे प्राप्त करूं?

योजना विकल्पों को देखना और उनकी तुलना करना आसान है Medicare.gov यदि आप मेडिकेयर पार्ट डी जैसे मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के लिए साइन अप करने में रुचि रखते हैं तो 1-800-मेडिकेयर पर कॉल करना और काउंसलर से बोलना भी एक अच्छा विकल्प है, यदि आपको सहायता की आवश्यकता है।

प्रीमियम, मैथुन, सिक्के, और डिडक्टिबल्स पर विचार करना सुनिश्चित करें, और कवर दवाओं और संभावित दवा प्रतिबंधों पर एक नज़र डालें ताकि आप सुनिश्चित कर सकें कि आप के लिए सबसे अच्छा मेडिकेयर पार्ट डी प्लान का चयन करें।

मेडिकेयर के लिए उन नए और जो 65 साल के हैं, उनके लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि में तीन महीने पहले, एक महीने और उनके जन्मदिन के बाद के तीन महीने शामिल हैं। वार्षिक ओपन एनरॉलमेंट की अवधि में गिरावट 15 अक्टूबर से 12 दिसंबर तक चलता है। यदि आप इन समय सीमा के भीतर नामांकन नहीं करते हैं, तो आप एक देरी नामांकन जुर्माना दे सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं और यह देखने के लिए कि यह सुनिश्चित करने के लिए Medicare.gov की जांच करना एक अच्छा विचार है।