इस वर्ष के Medicaid परिवर्तनों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

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मेडिकिड सिस्टम के लगातार अपडेट होने (अगर ओवरहॉल नहीं किया गया) के साथ, आपके कवरेज के विवरण के साथ इसे बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। 2020 में यहां क्या बदल गया है

Medicaid एक संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो सीमित आय और संसाधनों वाले लोगों के लिए चिकित्सा लागत के साथ सहायता करता है जो योग्य हैं। यह संघीय पेरोल करों, सामान्य कर राजस्व और लाभार्थी प्रीमियम द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, जो आमतौर पर नर्सिंग होम केयर और व्यक्तिगत देखभाल सेवाओं सहित अन्य सरकारी सहायता कार्यक्रमों द्वारा कवर किए गए लाभों की पेशकश करने के लिए है। मेडिकेड अक्सर मेडिकेयर (65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए संघ द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम और विकलांग लोगों के लिए) के साथ भ्रमित है, लेकिन वे बहुत अलग हैं। लेकिन एक प्रशासन से दूसरे में बदलने वाली संघीय और राज्य सरकारों दोनों पर मेडिकेड की निर्भरता के कारण, कार्यक्रम में समय के साथ बदलने की प्रवृत्ति होती है - जिससे कवरेज और लाभों के विवरण को जानना और समझना मुश्किल हो जाता है।

२०१० में अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) पास होने के बाद से Medicaid नीतियों में कई बदलाव हुए हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कई अमेरिकियों जो Medicaid पर निर्भर हैं, वे अभी भी नहीं जानते हैं कि वे कैसे और कैसे प्रभावित हुए हैं, यहां तक ​​कि १० साल बाद भी। यही कारण है कि हम कुछ सबसे हाल के मेडिकाइड परिवर्तनों और अप-टू-डेट तथ्यों पर एक नज़र डाल रहे हैं ताकि आप अपनी वर्तमान चिकित्सा स्थिति को बेहतर बना सकें।

मेडिकेड के लिए पात्र होने के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

वर्तमान में, मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको वित्तीय मानदंडों (नीचे विस्तृत) के साथ-साथ निम्नलिखित को पूरा करना होगा:

• लाभार्थियों को आम तौर पर उस राज्य का निवासी होना चाहिए जिसमें वे मेडिकाइड प्राप्त कर रहे हैं।
• वे या तो संयुक्त राज्य अमेरिका के नागरिक होने चाहिए या कुछ योग्य गैर-नागरिक, जैसे वैध स्थायी निवासी।
• कुछ पात्रता समूह उम्र, या गर्भावस्था या पालन-पोषण की स्थिति तक सीमित हैं।
• निम्न-आय वाले परिवार, योग्य गर्भवती महिलाएं और बच्चे और पूरक सुरक्षा आय (SSI) प्राप्त करने वाले व्यक्ति इसके उदाहरण हैं अनिवार्य पात्रता समूह ।

इसके अतिरिक्त, व्यक्तिगत राज्यों के पास महत्वपूर्ण स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले व्यक्तियों के लिए एक चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम स्थापित करने का विकल्प है, जिनकी आय अन्य पात्रता समूहों के तहत अन्यथा मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक है। इसके लिए जरूरी है कि व्यक्ति नीचे खर्च करे।

नवीनतम मेडिकेड परिवर्तन क्या हैं?

क्योंकि मेडिकेड कार्यक्रम को संघीय और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित किया जाता है, जब पात्रता और राज्य से राज्य में लाभ की बात आती है, तो अक्सर परिवर्तनशीलता की एक महत्वपूर्ण राशि होती है। आधिकारिक के अनुसार मेडिकेड रिकॉर्ड संघीय चिकित्सा सहायता कार्यक्रम (FMAP) कहा जाता है, संघीय सरकार कार्यक्रम व्यय का एक निश्चित प्रतिशत के लिए राज्यों का भुगतान करती है। फिर, प्रत्येक राज्य संघीय दिशानिर्देशों के भीतर अपने स्वयं के मेडिकाइड कार्यक्रम के संचालन के लिए जिम्मेदार है। राज्यों को अपने कार्यक्रमों को डिजाइन करने और प्रशासित करने में काफी लचीलापन है। परिणामस्वरूप, मेडिकेड पात्रता और लाभ राज्य से राज्य में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं और अक्सर हो सकते हैं।

पात्रता और विस्तार की वर्तमान स्थिति

2010 में एसीए पास होने के बाद, मेडिकिड के लिए पात्रता का विस्तार किया गया था, जिसमें निम्न-आय वाले क्वालिफायर शामिल थे, जो गरीबी रेखा के 138% तक थे। इसका मतलब है कि $ 16,753 या उससे कम की व्यक्तिगत वार्षिक आय वाले लोग और चार लोगों के परिवार के लिए $ 34,638 की वार्षिक घरेलू आय या उससे कम मेडिकाइड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करता है। इसलिए आम तौर पर ज्यादातर राज्यों में 2020 में आय सीमा 2,349 डॉलर प्रति माह है और एकल वरिष्ठ आवेदक के लिए परिसंपत्ति सीमा 2,000 डॉलर है। इस आय को सत्यापित करने के लिए, राज्य मेडिकेड एजेंसी आवेदक पर मासिक आय के प्रमाण का बोझ रखती है। अनुवाद: मेडिकेड को आवेदन में जो लिखा गया है, उसे सत्यापित करने के लिए सभी आवेदकों को सभी अनुरोध और आवश्यक दस्तावेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में राज्यों को विस्तार का हिस्सा लेने या बाहर निकलने की अनुमति है। अप्रैल 2020 तक, 35 राज्यों के अलावा कोलंबिया का जिला गरीब और कम आय वाले वयस्कों की सेवा के लिए मेडिकेड विस्तार लागू किया है। उन राज्यों में शामिल हैं:

1. अलास्का
2. एरिज़ोना
3. अर्कांसस
4. कैलिफोर्निया
5. कोलोराडो
6. कनेक्टिकट
7. डेलावेयर
8. हवाई
9. इडाहो
10. इलिनोइस
11. इंडियाना
12. आयोवा
13. केंटकी
14. लुइसियाना
15. मेन
16. मैरीलैंड
17. मैसाचुसेट्स
18. मिशिगन
19. मिनेसोटा
20. MONTANA
21. नेवादा
22. न्यू हैम्पशायर
23. न्यू जर्सी
24. न्यू मैक्सिको
25. न्यूयॉर्क
26. नॉर्थ डकोटा
27. ओहियो
28. ओरेगन
29. पेंसिल्वेनिया
30. रोड आइलैंड
31. यूटा
32. वरमोंट
33. वर्जीनिया
34. वाशिंगटन
35. पश्चिम वर्जिनिया

विस्तार प्रत्येक राज्य के लिए अलग-अलग दिखता है, जैसा कि विस्तार का कार्यान्वयन करता है। लेकिन एक लब्बोलुआब यह है कि यदि आपके राज्य ने विस्तार को स्वीकार कर लिया है और उसे लागू कर दिया है, तो आप अब मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं - भले ही आप अतीत में नहीं थे। अपने राज्य के कार्यान्वयन के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए, कैसर फैमिली फाउंडेशन की जाँच करें इंटरेक्टिव मानचित्र । अब तक, 14 राज्यों ने विस्तार को नहीं अपनाया है। उन राज्यों के लिए, यदि आप पर या के तहत आते हैं संघीय गरीबी रेखा आपके घरेलू आकार (वार्षिक व्यक्तिगत आय के लिए $ 12,760) के लिए, आप अभी भी मेडिकेड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

कुछ राज्यों में अब काम की आवश्यकताएं हैं

कुछ राज्यों को अब मेडिकिड लाभों की पात्रता और प्रतिधारण के लिए काम के प्रमाण की आवश्यकता है। कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र जारी किया दिशा निर्देश राज्य Medicaid छूट प्रस्तावों के लिए ट्रम्प प्रशासन के तहत पात्रता की शर्त के रूप में Medicaid में काम की आवश्यकताओं को लागू करेगा। इन छूटों में लाभार्थियों को अपने रोजगार को सत्यापित करने, नौकरी के लिए उनकी सक्रिय खोज, और / या मेडिकेड कवरेज प्राप्त करने या बनाए रखने के लिए प्रति सप्ताह एक निश्चित संख्या में घंटों तक प्रशिक्षण कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। घंटों की विशिष्ट संख्या, अनुमोदित गतिविधियों, छूटों और रिपोर्टिंग प्रक्रिया के बारे में विवरण प्रत्येक राज्य द्वारा भिन्न होता है जो छूट को लागू कर रहा है।

यह ध्यान देने योग्य है कि काम की आवश्यकता के कारण अरकंसास में 17,000 लोगों को छूट मिली कवरेज खोना 2018 में।

क्या 2020 में मेडिकेड बदल रहा है?

जनवरी में, ट्रम्प प्रशासन ने घोषणा की कि यह राज्यों को मेडिकिड के तहत खर्च करने वाली कैप और ड्रग कवरेज को बदलने की अधिक स्वतंत्रता देगा कई गरीब वयस्कों के लिए, एक बड़ी पारी - के अनुसार न्यूयॉर्क टाइम्स -गिव्स ने उन लाखों लोगों के लिए स्वास्थ्य लाभ को कम करने का विकल्प बताया, जिन्होंने अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत कार्यक्रम के माध्यम से कवरेज प्राप्त किया। इस नई योजना को स्वस्थ वयस्क अवसर कहा जाता है, और यदि राज्यों द्वारा लागू किया जाता है - तो राज्यों को एनरोल करने के लिए कम दवाओं को कवर करने की अनुमति होगी। यह वर्तमान में जो कुछ भी है, उससे एक पूर्ण नीतिगत बदलाव होगा, जो बताता है कि राज्यों को सभी चिकित्सकीय आवश्यक दवाओं को कवर करना चाहिए। और हालांकि मेडिकिड के लिए यह कमी सस्ती देखभाल अधिनियम की आवश्यक स्वास्थ्य लाभों की 10 श्रेणियों के दिशानिर्देशों के तहत व्यक्तियों के लिए न्यूनतम स्तर की कवरेज को बनाए रखेगी, कवरेज अब की तुलना में बहुत पतली होगी। राज्य यह तय करने में सक्षम होंगे कि पारंपरिक मेडिकाइड लाभ को पूरी तरह से कवर करने और कम करने या पूरी तरह से छोड़ देने में कौन सक्षम है - जिसमें 90 दिनों के समय में देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक देखभाल, चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन और रेट्रो एक्टिव कवरेज (उर्फ, रेट्रो कवरेज) शामिल हैं। इससे पहले कि वे मेडिकेड के लिए योग्य होते। अगर 2020 में ये बदलाव किए जाते हैं, तो मेडिकेड और स्वास्थ्य देखभाल की सस्ती पहुंच बहुत अलग दिखेगी।

क्या राष्ट्रपति ट्रम्प ने कोरोनोवायरस प्रकोप के बीच मेडिकेड में बदलाव किया था?

वैश्विक कोरोनोवायरस महामारी ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सहित हमारे जीवन के हर पहलू पर एक बड़ा टोल लिया है। और मेडिकेड नीतियों में भी बदलाव देखा जा रहा है। मेड्रिड विस्तार को अपनाने के लिए नेब्रास्का 37 वां राज्य होगा, लेकिन इसे अभी तक लागू नहीं किया गया है। कोरोनावायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा के माध्यम से ( परवाह ) अधिनियम, जिसमें राष्ट्रपति ट्रम्प ने 27 मार्च को कानून में हस्ताक्षर किए, और अधिक संघीय वित्त पोषण राज्यों से विस्तार के लिए आवंटित किए जाएंगे। गणना के अनुसार, मेडिकेड विस्तार राज्यों को प्रति राज्य संघीय निधि में $ 1,758 प्राप्त होगा, जो किसी भी राज्यों के प्रति निवासी को 1,198 डॉलर की तुलना में प्राप्त होगा। राष्ट्रमंडल कोष ।

इसके अतिरिक्त, COVID-19 के लिए नैदानिक ​​परीक्षण मेडिकिड द्वारा रोगियों के लिए किसी भी कीमत पर कवर नहीं किया गया है - लेकिन वर्तमान में कोई संघीय जनादेश नहीं है कि COVID -19 के लिए उपचार रोगियों को बिना किसी लागत के कवर किया जाए। यह थोड़ा भ्रमित करने वाला है, लेकिन कुछ राज्यों ने संकेत दिया है कि वे COVID-19 परीक्षण और / या उपचार से जुड़ी लागत साझाकरण को माफ कर रहे हैं। सार्वजनिक बयानों में, संघीय अधिकारियों ने बीमा कंपनियों को संकेत दिया है जो मेडिकैड के माध्यम से कवरेज प्रदान करते हैं, बिना लागत बंटवारे के सभी COVID-19 परीक्षण को कवर करने के लिए सहमत हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार पूरी तरह से कवर किया गया है, तदनुसार KFF ।

मेडिकेड के साथ वर्तमान मुद्दे

रिकॉर्ड बताते हैं कि संघीय सरकार आमतौर पर प्रत्येक राज्य की कुल मेडिकेड लागत का 50% से 77% के बीच भुगतान करती है। लेकिन वयस्कों की लागत के लिए जो सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड के लिए योग्य थे, यह संख्या बहुत अधिक है: 90%। मेडिकिड कार्यक्रमों के महीन बिंदुओं को निर्धारित करने के लिए पात्रता, औषधि कवरेज और बढ़ती राज्य सरकार की स्वतंत्रता को कम करना, उस खर्च को कम करने का एक प्रयास है। लेकिन, इससे हजारों लोगों को नुकसान हो सकता है-अगर लाखों अमेरिकी सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं खो रहे हैं। मेडिकिड के लाभार्थियों के लिए अतिरिक्त नुकसान भी हैं, जिसमें देखभाल, चिकित्सकों, दवाओं और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के सीमित विकल्प और कवरेज शामिल हैं।

मेडिकेड के साथ नुस्खे पर कैसे बचा जाए

जबकि आप सिंगलकेयर और मेडिकेड लाभों का उपयोग नहीं कर सकते एक ही समय में यदि आप हमारी कीमतें मेडिकिड से कम हैं या यदि एक प्रिस्क्रिप्शन आपके लाभों से आच्छादित नहीं है तो आप सिंगलकेयर का उपयोग कर सकते हैं। जब आप अपने एकल कार्ड का उपयोग करते हैं, तो फार्मेसी इसे संसाधित करता है बजाय अपने Medicaid कार्ड की, नहीं संयोजन में अपने मेडिकेड कार्ड के साथ। सिंगलकेयर आपको पर्चे दवाओं पर 80% तक बचाने में मदद कर सकता है - दवा की लागत को कम करना ताकि आपके पास अपने अन्य आवश्यक खर्चों के लिए अधिक पैसा बचा रहे। आपको बस यात्रा करनी है हमारी वेबसाइट , अपनी दवा के लिए खोजें, और अपने आप को आरएक्स कार्ड को टेक्स्ट करें या तुरंत प्रिंट करें - दोनों संस्करण फार्मेसी में काम करते हैं। आप अपने मेडिकेड लाभों के साथ सिंगलकेयर का उपयोग करने के बारे में अधिक जान सकते हैं यहां ।