मेडिकेयर बनाम मेडिकिड: अंतर क्या हैं?
कंपनीहेल्थकेयर विकल्पों के माध्यम से नेविगेट करना एक मुश्किल और भ्रामक प्रक्रिया हो सकती है। न केवल अंतहीन स्वास्थ्य बीमा योजना विकल्प हैं, बल्कि सरकार द्वारा प्रशासित कार्यक्रम भी हैं Medicaid तथा चिकित्सा ।
ये दोनों कार्यक्रम अविश्वसनीय रूप से जटिल हैं और अकेले नेविगेट करना मुश्किल हो सकता है। यदि आप या तो नामांकन की मांग कर रहे हैं, तो एक विश्वसनीय स्रोत खोजना महत्वपूर्ण है जो प्रक्रिया के माध्यम से आपका मार्गदर्शन कर सके। मेडिकेयर के लिए, अपने राज्य में राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम या SHIP से परामर्श करें यहां या 1-800-333-4114 पर मेडिकेयर राइट्स सेंटर को कॉल करें। आप भी देख सकते हैं cms.gov मेडिकेयर या मेडिकेड नामांकन और पात्रता के लिए सहायता के लिए।
थकावट न करते हुए, यहां हम इस बात पर एक नज़र डालते हैं कि मेडिकेयर बनाम मेडिकाइड क्या है।
मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?
जबकि मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों हैंसरकार-प्रशासितस्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल की लागत के साथ मदद करने के लिए, वे विभिन्न उद्देश्यों और आबादी की सेवा करते हैं।
चिकित्सा
चिकित्सा 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ 65 से कम आयु के लोगों को कुछ विकलांगों को शामिल किया गया है। नियोजित करते समय आपने संघीय सरकार को जो मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, वह निर्धारित करेगा कि आपसे पार्ट ए के लिए कितना शुल्क लिया जाएगा (नीचे देखें)। हालाँकि, आप अभी भी मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आपने मेडिकेयर करों का भुगतान नहीं किया है। मेडिकेयर के चार अलग-अलग हिस्से हैं।
- भाग ए अस्पताल में देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल और धर्मशाला देखभाल शामिल हैं।
- पार्ट बी डॉक्टर के दौरे और कई आउट पेशेंट सेवाएं प्रदान करता है। पार्ट बी में टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, एम्बुलेंस सेवाएं, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और कई अन्य आउट पेशेंट सेवाएं भी शामिल हैं। नोट: पारंपरिक, शुल्क-के लिए सेवा मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी को अक्सर मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है।
- भाग सी , जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (या एमए) भी कहा जाता है, संघीय सरकार से सीधे के बजाय एक निजी बीमा कंपनी द्वारा प्रदान की जाने वाली वैकल्पिक कवरेज है। यह मेडिकेयर प्राप्त करने का एक वैकल्पिक तरीका है। यह कभी-कभी उन चीजों को कवर करता है जो मूल मेडिकेयर नहीं करता है, जैसे नियमित दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल। यह डॉक्टर के दौरे के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाओं और एक्सट्रैस जैसे भोजन वितरण या परिवहन को भी कवर कर सकता है।
- भाग डी मेडिकेयर का एक वैकल्पिक हिस्सा है जो डॉक्टर के पर्चे की दवा प्रदान करता है, और केवल निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से उपलब्ध है जिन्हें मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया गया है। (भाग डी के साथ जुड़े पर्चे की लागत के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इसके बारे में अधिक पढ़ें मेडिकेयर डोनट होल ।
Medicaid
मेडिकेड एक सार्वजनिक कार्यक्रम है जो कुछ लोगों को कम आय के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है और संघीय सरकार के अलावा राज्य सरकार द्वारा वित्त पोषित है। मेडिकेड में वृद्ध वयस्कों, विकलांग लोगों, बच्चों, गर्भवती महिलाओं, माता-पिता और बच्चों के देखभाल करने वालों को शामिल किया गया है।
लोगों के पास एक ही समय में मेडिकेयर और मेडिकाइड दोनों हो सकते हैं।
मेडिकेयर बनाम मेडिकेड के लिए कौन योग्य है?
हर कोई मेडिकेयर कवरेज और / या मेडिकेड कवरेज के लिए पात्र नहीं है। यहां प्रत्येक सरकारी कार्यक्रम के लिए योग्यताएं हैं।
चिकित्सा
उन 65+ के लिए पात्रता आवश्यकताओं में शामिल हैं:
- आप (या जीवनसाथी) सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड (आरआरबी) के लाभों को प्राप्त करते हैं या योग्य होते हैं। या
- आप या तो हैं:
- एक अमेरिकी नागरिक। या
- स्थायी कानूनी निवासी आवेदन करने से पहले न्यूनतम पांच वर्षों के लिए अमेरिका में लगातार रह रहे हैं।
मृतक या तलाकशुदा जीवनसाथी के कार्य रिकॉर्ड पर अर्हता प्राप्त करना भी संभव है। 65 वर्ष से कम आयु में पूर्ण चिकित्सा लाभ के लिए पात्र होने के लिए:
- आपको कम से कम 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) भुगतान मिला है। या
- आपको एक योग्य बीमारी है
- पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य (एएलएस) को लू गह्रिग की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है और एसएसडीआई प्राप्त करते हैं (आपको 24 महीने इंतजार नहीं करना पड़ता)
- अंतिम चरण की किडनी की बीमारी डायलिसिस की आवश्यकता होती है या यदि आपके पास गुर्दा प्रत्यारोपण होता है और
- आप SSDI या रेल सेवा सेवानिवृत्ति लाभ या प्राप्त करने के लिए पात्र हैं
- आपने सामाजिक सुरक्षा प्रशासन द्वारा निर्दिष्ट विशिष्ट समय के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है
यदि आप उपरोक्त योग्यताएँ पूरी करते हैं, और एक नागरिक हैं या कानूनी निवासी हैं, तो न्यूनतम पाँच साल हैं, लेकिन मेडिकेयर पार्ट ए में मुफ्त नामांकन के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कार्य इतिहास नहीं है, फिर भी मेडिकेयर लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करना संभव है यदि आप कम आय वाले हैं। आगे की सहायता के लिए आपको मेडिकेयर, सामाजिक सुरक्षा प्रशासन या स्थानीय वकालत समूह से संपर्क करना चाहिए।
नामांकन के लिए, कुछ लोग मेडिकेयर भाग ए, अस्पताल के बीमा में स्वचालित रूप से नामांकित हो जाते हैं, जब वे 65 तक पहुंच जाते हैं। जो लोग सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी से सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त करते हैं वे स्वचालित रूप से मेडिकेयर भाग ए और बी में नामांकित होते हैं।
यदि आप अभी भी अनिश्चित हैं यदि आप योग्य हैं या स्वचालित रूप से नामांकित नहीं हैं, तो 800-772-1213 पर सामाजिक सुरक्षा को कॉल करें। मेडिकेयर भी है कैलकुलेटर अपनी पात्रता निर्धारित करने या अपने प्रीमियम की गणना करने में आपकी सहायता करने के लिए।
सम्बंधित: मेडिकेयर के लिए आपका गाइड नामांकन की खुली अवधि
Medicaid
मेडिकिड पात्रता राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होती है, हालांकि संघीय सरकार न्यूनतम पात्रता मानक निर्धारित करती है जिसका प्रत्येक राज्य को पालन करना चाहिए। मेडिकाइड आमतौर पर आय स्तर, घरेलू आकार, विकलांग और गर्भावस्था जैसे अन्य कारकों पर आधारित होता है, लेकिन ये कारक राज्यों के बीच कुछ भिन्न हो सकते हैं। सस्ती देखभाल अधिनियम भी कुछ स्थानों पर मेडिकिड के लिए विस्तारित पात्रता लाया गया, जो केवल आय की स्थिति का उपयोग करता है। अगर एक घरेलू आय संघीय गरीबी स्तर के 133% से कम है (लेकिन वास्तव में 138% जिस तरह से यह गणना की गई है) एक व्यक्ति इस विस्तारित मेडिकाइड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त कर सकता है। कई राज्य एक अलग आय सीमा का उपयोग करते हैं।
यह देखने के लिए कि क्या आपके राज्य ने मेडिकेड का विस्तार किया है और यह देखने के लिए कि क्या आप योग्य हैं, यहाँ जाएँ । मेडिकाइड के लिए आवेदन करते समय अपनी आय को सत्यापित करने के लिए, आपको प्रमाण देना होगा। यह उदाहरण के लिए, आपके नियोक्ता से पे स्टब, सोशल सिक्योरिटी इनकम चेक या लेटर के साथ हो सकता है। कई अन्य कारक हैं, पात्रता मानदंड, और अतिरिक्त जानकारी के लिए अनुरोध जो मेडिकेड के लिए आवेदन करते समय आवश्यक हो सकते हैं।
यदि आपके राज्य ने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है, तो अपने राज्य का दौरा करें मेडिकाइड वेबसाइट यह देखने के लिए कि क्या आप पात्र हैं। संघीय स्वास्थ्य सेवा बाजार यह भी बता सकता है कि आपके व्यक्तिगत कारकों के आधार पर आपके लिए कौन सी योजनाएँ सर्वश्रेष्ठ हैं।
मेडिकिड होने पर सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करना संभव है।
क्या मेडिकेड मुक्त है? मेडिकेयर के बारे में क्या?
Medicaid राज्य के आधार पर स्वतंत्र या कम लागत वाला है।
मेडिकेयर थोड़ा और मुश्किल है। जब तक आपके पास कम आय नहीं होती है, तब तक सिक्के, बीमा, प्रीमियम और डिडक्टिबल्स मिलते हैं।
- मेडिकेयर पार्ट ए उन लोगों के लिए स्वतंत्र है जो कार्य इतिहास के आधार पर पात्र हैं। हालाँकि, जो लोग 2020 में $ 458 / माह तक का भुगतान कर सकते हैं। उनकी लाभ दर के लिए $ 1,408 कटौती योग्य है (वह दिन शुरू होता है जब आप एक अस्पताल में भर्ती होते हैं या एक कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए, और केवल तब समाप्त होता है जब आप लगातार 60 दिनों तक अस्पताल या नर्सिंग सुविधा से बाहर रहे हों), साथ ही अस्पताल और कुशल नर्सिंग सुविधा दैनिक सिक्के, जो पूरक बीमा के बिना एक दिन में सैकड़ों डॉलर हो सकते हैं। पूरक, या माध्यमिक बीमा के उदाहरणों में शामिल हैं (लेकिन यह सीमित नहीं है) एक यूनियन से रिटायर कवरेज, या निजी तौर पर खरीदी गई मेडिगैप नीतियां। अधिक जानने के लिए आप अपने राज्य के बीमा विभाग से संपर्क कर सकते हैं कि आपके लिए कौन से मेडिगैप योजनाएँ उपलब्ध हैं, उनकी लागत कितनी होगी और वे कौन सी मेडिकेयर की सेवाओं और लागतों को कवर करेंगे। मेडिकेयर वाले कुछ लोग मेडिकाइड के लिए भी योग्य हैं, जो अधिकांश मेडिकेयर पार्ट ए लागत साझा करने के लिए भुगतान करेंगे।
- मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम आम तौर पर प्रति माह $ 144.60 है, लेकिन आय के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं, और डॉक्टर की सेवाओं, आउट पेशेंट सेवाओं और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों (यदि वे मेडिकेयर-अनुमोदित हैं) के लिए 20% सिक्के हैं। मेडिकेयर पार्ट ए के रूप में, माध्यमिक बीमा, मेडिगैप और मेडिकेड अधिकांश मेडिकेयर पार्ट बी लागत साझाकरण को कवर करने में मदद कर सकते हैं। राज्य-प्रशासित चिकित्सा बचत कार्यक्रम या एमएसपी, जिसमें क्यूएमबी, एसएलएमबी, और क्यूआई -1 शामिल हैं, जो आर्थिक रूप से अर्हता प्राप्त करने वालों के लिए मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भी भुगतान करेंगे। MSPs के बारे में अधिक जानने के लिए अपने राज्य या सामाजिक सेवा विभाग से संपर्क करें।
- मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज, एक निजी बीमाकर्ता के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, ताकि लागत संरचना योजनाओं के बीच अलग-अलग हो।
- मेडिकेयर पार्ट डी , भाग सी की तरह, निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और लागत अलग-अलग होगी। फ़ेडरल एक्स्ट्रा हेल्प प्रोग्राम के लिए आर्थिक रूप से योग्य लोगों के पास मेडिकेयर पार्ट डी लागत (प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉप्स या कॉइन्यूरेंस) काफी कम हो सकती है। के लिए जाओ ssa.gov अतिरिक्त मदद के बारे में अधिक जानने के लिए, और लाभ के लिए आवेदन करने के लिए। भाग डी अतिरिक्त मदद और एमएसपी दोनों के लिए आय पात्रता दिशानिर्देश मेडिकाइड की तुलना में काफी अधिक उदार हैं।
- यह जानने के लिए कि कौन सा पार्ट सी या पार्ट डी मेडिकेयर प्लान आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है, यात्रा Medicare.gov और प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करें।
सम्बंधित: मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं से जुड़ी लागत
मेडिकाइड को कौन से प्रमुख लाभ हैं जो मेडिकेयर नहीं करता है?
मेडिकिड और मेडिकेयर ओवरलैप द्वारा कवर की गई कई सेवाएं। हालांकि, कुछ सेवाएं हैं जो मेडिकाइड प्रदान करती हैं जो मेडिकेयर के अंतर्गत नहीं आती हैं। इन सेवाओं में शामिल हैं:
- ऑप्टोमेट्री सेवाएं
- नियमित दंत चिकित्सा
- कस्टोडियल केयर (दैनिक देखभाल, यानी डेली लिविंग की गतिविधियों के साथ सहायता [एडीएल] जैसे खाना, स्नान करना)
- नर्सिंग होम की देखभाल
मेडिकेड सेवाएं राज्यों के बीच भिन्न हो सकती हैं। सामान्य Medicaid लाभों में शामिल हैं:
- रोगी और रोगी के अस्पताल की सेवाएं, डॉक्टर के दौरे, रक्त परीक्षण, एक्स-रे और घर की स्वास्थ्य देखभाल
चिकित्सा लाभ भाग ए और भाग बी के बीच भिन्न होते हैं
- भाग ए अस्पताल में देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधाओं, धर्मशाला, और कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं में अल्पावधि रहता है।
पार्ट बी डॉक्टर के कार्यालय के दौरे, स्क्रीनिंग, रक्त परीक्षण, एक्स-रे, उपकरण और सबसे अधिक रोगी देखभाल सहित गैर-अस्पताल देखभाल शामिल है।
