स्वास्थ्य बीमा के लिए एक पात्रतापूर्ण जीवन घटना क्या है?

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यदि आपने हाल ही में शादी की है या आपको बच्चा हुआ है, तो आप शायद सोच रहे हैं कि अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना को बदलने के बारे में क्या करना है। इस तरह के महत्वपूर्ण परिवर्तन स्वास्थ्य बीमा के लिए आपकी पात्रता को प्रभावित कर सकते हैं। चलो वहन योग्य देखभाल अधिनियम (ACA) योजनाओं के लिए जीवन की घटनाओं पर नज़र डालते हैं और जब आप स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करने में सक्षम होते हैं तो वे कैसे प्रभावित करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा के लिए एक पात्रतापूर्ण जीवन घटना क्या है?

क्वालीफाइंग लाइफ इवेंट्स (क्यूएलई) आपकी परिस्थितियों में परिवर्तन हैं जो आपको वार्षिक खुले नामांकन अवधि के बाहर स्वास्थ्य बीमा में नामांकन करने की अनुमति देते हैं। एसीए क्वालिफाइंग घटनाओं को महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन के रूप में परिभाषित करता है जो किसी को स्वास्थ्य बीमा की तत्काल आवश्यकता देता है, जिससे उन्हें विशेष नामांकन अवधि में अपने बीमा में अन्य परिवर्तनों को दर्ज करने या बनाने की अनुमति मिलती है। यहां कुछ सबसे सामान्य योग्यता वाले जीवन कार्यक्रम हैं जो किसी को एक नई स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने या बाहर अपनी योजना में अन्य बदलाव करने की क्षमता देते हैं खुले नामांकन की अवधि रों ।

ध्यान दें: चिकित्सा और नियोक्ता कवरेज में अद्वितीय नियम हैं, जीवन की घटनाओं को योग्यता देते हैं, अपने स्वयं के खुले नामांकन अवधि। निम्नलिखित ACA योजनाओं के लिए जीवन की घटनाओं को योग्य बना रहे हैं।

घरेलू परिवर्तन

आपके घर में होने वाले महत्वपूर्ण बदलाव आपको योग्य बना सकते हैं विशेष नामांकन अवधि जहां आपको सामान्य नामांकन समय सीमा के बाहर स्वास्थ्य सेवा में नामांकन की अनुमति है। यदि आप या आपके घर में किसी ने शादी कर ली है, एक बच्चा था, एक बच्चे को गोद लिया था, या पिछले 60 दिनों में पालक देखभाल के लिए एक बच्चा रखा था, तो आप खुले नामांकन के लिए योग्य होंगे।

यदि आपने पिछले 60 दिनों में तलाकशुदा या कानूनी रूप से अलग हो गए और स्वास्थ्य बीमा खो दिया, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। यह सच है अगर आप या आपके घर में कोई भी पिछले 60 दिनों में स्वास्थ्य बीमा खो देता है, या अगले 60 दिनों में स्वास्थ्य बीमा खोने की उम्मीद करता है। दुर्भाग्यपूर्ण घटना में कि आपकी स्वास्थ्य योजना पर किसी की मृत्यु हो जाती है और उस योजना में परिवर्तन के लिए आपकी पात्रता बढ़ जाती है, आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर लेंगे जो आपको नया स्वास्थ्य सेवा कवरेज खोजने की अनुमति देता है।

रेजीडेंसी बदल जाती है

निवास में परिवर्तन अक्सर लोगों को एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आप एक नए ज़िप कोड या काउंटी में जा रहे हैं; एक विदेशी देश से अमेरिका में; स्कूल जाने या उससे दूर जाने वाले छात्र; मौसमी काम करने वाले या काम से दूर जाने वाले; या एक आश्रय या संक्रमणकालीन आवास से, आप सबसे विशेष रूप से एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। केवल मेडिकल ट्रीटमेंट या वेकेशन के लिए कहीं जाने से योग्यता नहीं आती।

विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करने के आपके कदम से पहले 60 दिनों में आपको कम से कम एक दिन के लिए स्वास्थ्य बीमा अर्हता प्राप्त करनी चाहिए थी। हालाँकि, यदि आप किसी विदेशी देश या अमेरिकी क्षेत्र से जा रहे हैं, तो आपको इसकी पुष्टि करने की आवश्यकता नहीं है।

स्वास्थ्य बीमा का नुकसान

यदि आप या आपके घर का कोई व्यक्ति अगले 60 दिनों में स्वास्थ्य कवरेज खोने की उम्मीद कर रहा है, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। आपके द्वारा खोई जाने वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके लिए एक विशेष नामांकन के लिए पात्र होने के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक बक्से की जांच करनी चाहिए:

• अब आप अपने माता-पिता या अभिभावक के स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत आश्रित नहीं होंगे।
• आप या एक परिवार के सदस्य, पति या पत्नी या माता-पिता ने नौकरी छोड़ दी है, या उन्हें नौकरी से निकाल दिया गया है, जिसके परिणामस्वरूप आपके नियोक्ता या आपके परिवार के सदस्य, पति या पत्नी या माता-पिता के नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज का नुकसान हुआ है। यदि आप या आपका जीवनसाथी एक नया काम शुरू करते हैं, तो आप विशेष नामांकन अवधि के लिए सबसे अधिक योग्य होंगे।
• अपनी घरेलू आय में बदलाव जैसी किसी चीज़ के कारण आप मेडिकिड या चिल्ड्रन्स हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (CHIP) कवरेज खो रहे हैं।
• अब आप छात्र स्वास्थ्य योजना के लिए पात्र नहीं हैं।
• आपकी वर्तमान योजना बंद की जा रही है।

नोट: कवरेज का स्वैच्छिक नुकसान है नहीं एक योग्य जीवन घटना माना जाता है।

अन्य असाधारण परिस्थितियां

यदि आप हैं तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं:

• एक AmeriCorps सदस्य के रूप में सेवा शुरू करना या समाप्त करना
• अमेरिकी नागरिक बनना
• अव्यवस्था छोड़कर
• अलास्का मूल निवासी या एक संघ द्वारा मान्यता प्राप्त जनजाति का सदस्य बनना

यदि आप या आपके आश्रित घरेलू दुर्व्यवहार या मौसमी परित्याग के शिकार हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। राष्ट्रीय घरेलू हिंसा हॉटलाइन का फोन नंबर 1-800-799-7233 है। वे आपकी मदद करने के लिए संसाधनों की पेशकश कर सकते हैं और नए स्वास्थ्य बीमा खोजने के बारे में सलाह दे सकते हैं। आप हेल्थकेयर.gov या अपने राज्य के बाज़ार का भी उल्लेख कर सकते हैं, या मेडिकेड पर आवेदन करने पर विचार कर सकते हैं।

जहां तक ​​COVID-19 का सवाल है, यह अपने आप में एक योग्य जीवन घटना नहीं है। डी। सी। सहित ग्यारह राज्य हैं विशेष नामांकन अवधि खोली , लेकिन अन्य 38 राज्यों में नहीं है। यदि आप इन 38 राज्यों में से एक में रहते हैं, तो आपको यह देखना होगा कि क्या आपके पास एक योग्य जीवन घटना है, स्वास्थ्य शेरपा में मीडिया और पार्टनरशिप मैनेजर, सुसान ल्यों कहते हैं।

योग्यताधारी जीवन की घटनाओं की पूरी सूची देखें यह एसईपी सूची ।

क्या करता है नहीं योग्यता?

कभी-कभी यह निर्धारित करना कठिन होता है कि कौन सी जीवन घटनाएं आपको विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य बनाती हैं। आप ऐसा न करें यदि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं:

• के लिए पूरी तरह से कहीं ले जाया गयाचिकित्सा उपचार।
• एक विस्तारित छुट्टी के लिए कहीं रह रहे हैं।
• अपना स्वास्थ्य कवरेज खो दें क्योंकि आपने अपना प्रीमियम नहीं भरा है।
• माता-पिता या अभिभावक की स्वास्थ्य सेवा योजना पर निर्भर हैं और आप स्वेच्छा से कवरेज छोड़ देते हैं। आपको विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र होने के लिए 26 साल की उम्र में बाहर निकलना होगा। अन्यथा, आपको खुली नामांकन अवधि तक इंतजार करना होगा।
• आपके वर्तमान स्वास्थ्य सेवा और लाभों के लिए योग्य रहेंगे, भले ही आपने तलाक दिया हो या परिवार के किसी सदस्य को खो दिया हो।

विशेष नामांकन अवधि कब तक है?

स्वास्थ्य सेवा योजना में नामांकन के लिए आपके पास अपनी योग्यतापूर्ण जीवन घटना के 60 दिन हैं। यदि आप इस समय सीमा के दौरान नामांकन नहीं करते हैं, तो आपको अगले खुले नामांकन की अवधि तक इंतजार करना पड़ सकता है।

एसीए खुला नामांकन एक 45-दिवसीय समयावधि है जिसमें आप अपने स्वास्थ्य बीमा को बदल सकते हैं या एक नई योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं। कई अपवादों के साथ, जो राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, खुले नामांकन आमतौर पर 1 नवंबर से प्रत्येक वर्ष दिसंबर के मध्य तक रहता है।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास मार्च में एक योग्य जीवन घटना है, और स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए अपने विशेष नामांकन की अवधि का उपयोग नहीं करते हैं, तो संभवतः आपको कवरेज में भर्ती होने के लिए नवंबर तक इंतजार करना होगा, जो आपको कवर करना शुरू नहीं करेगा। पहली जनवरी तक। जब कोई क्वालीफाइंग इवेंट होता है, तो इस बात का ध्यान रखें कि आपके पास हर समय पर्याप्त हेल्थकेयर कवरेज हो।

अगला कदम

क्वालिफाइंग लाइफ इवेंट के बाद और स्पेशल एनरोलमेंट पीरियड के दौरान, अगला कदम एक नई योजना चुनना होता है जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करती है। आपको आवेदन प्रक्रिया में मदद करने के लिए कुछ दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

• एक विवाह लाइसेंस
• तलाक, विलोपन, या कानूनी जुदाई के कागजात
• एक जन्म प्रमाण पत्र, दत्तक पत्र, या कानूनी अभिभावक कागजी कार्रवाई का प्रमाण
• पूर्व योग्यता स्वास्थ्य बीमा का प्रमाण
• पते की पुष्टि का परिवर्तन

दस्तावेजों की यह सूची व्यापक नहीं है। विशेष नामांकन अवधि के माध्यम से आपको स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने के लिए आवश्यक दस्तावेज आपके अद्वितीय परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं। आवेदन प्रक्रिया आपको बताएगी कि आपको आवेदन करने की क्या आवश्यकता है।

कुछ आवेदन प्रक्रिया किसी भी आवश्यक दस्तावेज में भेजने के लिए आवेदन करने के 30 दिन बाद का समय दें जो कि विशेष नामांकन अवधि के लिए आपकी पात्रता साबित होगी। नया कवरेज उस दिन से शुरू होता है जिस दिन आप योजना के लिए आवेदन करते हैं। हालाँकि, आप तब तक स्वास्थ्य लाभ का उपयोग नहीं कर पाएंगे जब तक कि आपकी पात्रता की पुष्टि न हो जाए और आपने अपने प्रीमियम का भुगतान न कर दिया हो। आपके कवरेज के सक्रिय हो जाने के बाद भी आप रि-एक्टिव खर्च के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों के लिए रसीदें बचा सकते हैं।

क्या होगा यदि मैं इसके लिए अर्हता प्राप्त नहीं करताएक विशेष नामांकन अवधि? मेरे विकल्प क्या हैं?

यदि आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और खुले नामांकन के लिए इंतजार करना पड़ता है जो बहुत लंबा रास्ता तय करता है, तो आप प्राप्त कर सकते हैं अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा । अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं अधिकतम 364 दिनों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिन्हें रोजगार में अंतराल के दौरान कवरेज की आवश्यकता होती है।

आप मेडिकेड या चिल्ड्रन्स हेल्थ इंश्योरेंस प्लान (CHIP) के लिए भी आवेदन कर सकते हैं। आप दोनों में से किसी पर भी आवेदन कर सकते हैं ये कार्यक्रम किसी भी समय। कोबरा यह भी एक संभावना है। जब आपको इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है तो स्वास्थ्य सेवा खोजने के लिए कई विकल्प हैं।