एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप क्या है? आप इसका अभ्यास कैसे कर सकते हैं

दवा की जानकारी

आपको एक खराब खांसी, भरी हुई नाक और गले में खराश हो गई है। आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास जाएँ और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कहें। आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपको एक प्रिस्क्रिप्शन देने की घोषणा करता है और बताता है कि आपके पास एक वायरस है। मतलब, सबसे अच्छा उपचार बाकी है, तरल पदार्थ, और कुछ ओटीसी मेड। क्या देता है? यह अच्छे एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप का एक उदाहरण है।

यदि आपके पास वास्तव में वायरल है, तो एंटीबायोटिक्स ने काम नहीं किया - केवल जीवाणु संक्रमण के लिए। आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय को निराश कर सकते हैं कि आप सोने के लिए एक पर्चे के साथ अटक गए हैं और एक के बजाय एक हाइड्रेट करें amoxicillin । लेकिन, अपने चिकित्सक के फैसले पर भरोसा करके, आप अच्छे एंटीबायोटिक स्टूडीशिप का भी अभ्यास कर रहे हैं।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और रोगियों के लिए समान रूप से समस्याएं पैदा हो सकती हैं। यहाँ एंटीबायोटिक स्टूवार्डशिप का मतलब क्या है और इसको बढ़ावा देने में आप क्या भूमिका निभा सकते हैं, इस पर स्कूप है।

एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप का क्या मतलब है?

एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप, जिसे कभी-कभी एंटीमाइक्रोबियल स्टिवर्डशिप भी कहा जाता है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के जिम्मेदार प्रिस्क्रिप्शन को गले लगाने का एक संयुक्त प्रयास है। इसमें एंटीबायोटिक दवाओं को केवल तब निर्धारित करना शामिल होता है, जब उनकी आवश्यकता होती है (यानी, जीवाणु संक्रमण के लिए, वायरल वाले नहीं), निदान किए गए संक्रमण के लिए उचित एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना और सही खुराक निर्धारित करना और एंटीबायोटिक उपचार की अवधि , अन्य बातों के अलावा।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, पर ध्यान केंद्रित एंटीबायोटिक दवाओं के जिम्मेदार उपयोग :

• बैक्टीरियल संक्रमण के उपचार में सुधार
• रोगियों को अनावश्यक दुष्प्रभावों से बचाता है
• इस तरह के अति प्रयोग को सीमित करता है जो एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया या की ओर जाता है सुपरबग

डॉक्टरों का कहना है कि वे लोगों को ठीक करना चाहते हैं, और ज्यादातर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अल्पकालिक नकारात्मक है क्योंकि वे आम तौर पर सुरक्षित और सस्ती हैं, बताते हैं ह्यूस्टन मेथोडिस्ट संक्रामक रोग विशेषज्ञ रिचर्ड हैरिस, एमडी।

डॉ। हैरिस कहते हैं, यह समस्या तब आती है, जब आप जिन रोगियों को ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं, उनमें से अधिकांश को वास्तव में आपके द्वारा दिए जा रहे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है: आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप कुछ याद नहीं कर रहे हैं, लेकिन आप 50 से अधिक हो गए हैं। रोगी] हर एक रोगी के लिए जिसे वास्तव में इलाज की आवश्यकता है।

एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप कब शुरू हुई?

क्योंकि समग्र रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत अधिक इनएपिएंट और आउट पेशेंट उपयोग होता है, इन दवाओं के व्यापक अनावश्यक प्रिस्क्राइबिंग को कम करने के लिए देश भर में स्टीवर्डशिप कार्यक्रमों का विकास हुआ है। यह स्पष्ट नहीं है कि इन कार्यक्रमों ने संयुक्त राज्य में लगभग हर प्रमुख अस्पताल और स्वास्थ्य सुविधा में अपना काम किया, लेकिन डॉ। हैरिस का कहना है कि यह पहल लंबे समय तक (2018 के अनुसार, लगभग) थी 85% अस्पतालों में राष्ट्रव्यापी सीडीसी दिशानिर्देशों को पूरा कर रहे थे)।

अमेरिका के हेल्थकेयर महामारी विज्ञान के लिए सोसायटी ( एक प्रकार का वृक्ष ) एक अन्य संगठन है जो देश भर में तीव्र देखभाल अस्पतालों और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों को उपकरण और संसाधन प्रदान करता है, रोगाणुरोधी स्टूवर्डशिप कार्यक्रमों को बढ़ावा देता है। रोगाणुरोधी के उपयोग में सुधार करके, SHEA बताता है कि ये कार्यक्रम रोगी परिणामों को बढ़ाते हैं, रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कम करते हैं, और अन्य गुणवत्ता सुधारों के बीच स्वास्थ्य संबंधी संक्रमणों को कम करते हैं।

कैथरीन ए। बोलिंग, एमडी, के साथ एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता दया मेडिकल सेंटर बाल्टीमोर में, सहमत हैं, एंटीबायोटिक पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बदलाव को बुलाते हुए प्रतिरोधी जीवों में वृद्धि के जवाब में एक क्रमिक परिवर्तन का उपयोग करते हैं, आम मौखिक लोगों के बजाय शक्तिशाली, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य पर्यावरणीय कारकों का उपयोग करने की बढ़ती आवश्यकता है।

वह कहती हैं, लोग अपनी एंटीबायोटिक्स को टॉयलेट के नीचे बहा रहे हैं या कम मात्रा में इन दवाओं का सेवन कर रहे हैं और यह हमारे द्वारा पीने वाले पानी को दूषित कर रही है, वह कहती हैं। [उन सभी चीजों को मिलाकर] चिकित्सा समुदाय को oh उह-ओह कहने के लिए पर्याप्त था।

2014 में, सीडीसी ने विशिष्ट दिशा-निर्देशों और सिफारिशों को लागू करना शुरू कर दिया कि कैसे स्वास्थ्य देखभाल की सुविधा, अस्पतालों से लेकर आउट पेशेंट कार्यालयों तक, चिकित्सकों और रोगियों को स्टूडीशिप कार्यक्रमों के माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं के उचित उपयोग पर शिक्षित कर सकती है।

3 प्रकार के एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप हस्तक्षेप

में अस्पताल के मूल तत्व एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप प्रोग्राम , सीडीसी ने तीन मुख्य प्रकार के स्टूवर्डशिप हस्तक्षेपों को निर्धारित किया जो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में सुधार कर सकते हैं: व्यापक हस्तक्षेप, फार्मेसी द्वारा संचालित हस्तक्षेप और संक्रमण और सिंड्रोम के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप।

1. व्यापक हस्तक्षेप कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले प्राधिकरण प्राप्त करना शामिल है, एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़े मामलों पर ऑडिट करना, और नैदानिक ​​जानकारी एकत्र करते समय निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का पुनर्मूल्यांकन करना। उदाहरण के लिए, आपको एक संदिग्ध किडनी संक्रमण के लिए आपातकालीन कक्ष में सिप्रोफ्लोक्सासिन दिया गया है, जबकि आपका रक्त काम प्रयोगशाला में भेजा जाता है; एक बार जब आपके परिणाम वापस आ जाते हैं, तो प्रिस्क्राइबिंग चिकित्सक आपकी जानकारी को फिर से देख लेते हैं कि क्या यह आपके लिए अभी भी सबसे अच्छा एंटीबायोटिक है।
2. फार्मेसी संचालित हस्तक्षेप इसमें एंटीबायोटिक्स की खुराक को समायोजित करना, डुप्लिकेट थैरेपी और ड्रग इंटरैक्शन की तलाश करना और IV से मौखिक एंटीबायोटिक्स में संक्रमण की सहायता करना शामिल है।
3. संक्रमण / सिंड्रोम विशिष्ट हस्तक्षेप एंटीबायोटिक अति प्रयोग के इतिहास के साथ कई संक्रमणों का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने पर प्रिस्क्राइबर के लिए स्पष्ट निर्देश प्रदान करें, जिनमें शामिल हैं: सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, MRSA संक्रमण , क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल इन्फेक्शन (सी। डिफरेंट), और ब्लडस्ट्रीम इन्फेक्शन जो कि संस्कृति द्वारा सिद्ध किए गए हैं।

यदि इन तीनों हस्तक्षेपों को लागू किया जाता है, तो यह इस प्रकार है कि एक अस्पताल अपने एंटीबायोटिक उपयोग डेटा में सुधार को देखेगा। लेकिन ये हस्तक्षेप केवल एक जादू की छड़ी लहराते हुए हासिल नहीं किए गए हैं। सीडीसी द्वारा उल्लिखित कई मुख्य तत्वों के आधार पर अस्पतालों को एक ठोस एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप प्रोग्राम बनाने में निवेश करना होगा। ये तत्व अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में थोड़े अलग तरीके से काम करते हैं, लेकिन आम तौर पर एक ही रहते हैं कि क्या स्टीवर्डशिप प्रोग्राम इनपेशेंट या आउट पेशेंट सुविधाओं पर हो रहा है या नहीं।

तत्त्व	अस्पताल	नर्सिंग होम	बाह्यरोगी सेटिंग
नेतृत्व	मानव, वित्तीय और तकनीकी संसाधन उपलब्ध कराने के लिए प्रतिबद्ध	एंटीबायोटिक उपयोग में सुधार और कर्मचारियों, निवासियों और परिवारों के साथ उस प्रतिबद्धता को संप्रेषित करने के लिए प्रतिबद्ध है	एकल नेता की नियुक्ति करें और / या नौकरी विवरणों में स्टूयर्डशिप शामिल करें
जवाबदेही	एक चिकित्सक नेता की नियुक्ति	सहायक प्रयासों में चिकित्सा निदेशक, नर्सिंग निदेशक और अन्य प्रमुख कर्मचारियों को संलग्न करें	यात्रियों और आमने-सामने बातचीत के माध्यम से प्रयासों के बारे में रोगियों के साथ व्यापक रूप से संवाद करें
दवा विशेषज्ञता	एक फार्मासिस्ट नेता नियुक्त	संक्रामक रोग में सामुदायिक विशेषज्ञों के साथ परामर्श और भागीदार	विशेषज्ञों के साथ या ऑफ-साइट विशेषज्ञों से परामर्श करने के अवसर प्रदान करें
कार्य	कम से कम एक हस्तक्षेप को लागू करें जिसका नियमित मूल्यांकन किया जा सकता है	एक या तीन हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए कार्य योजना विकसित करें	वायरल संक्रमण के लिए साक्ष्य-आधारित प्रिस्क्राइबिंग, वॉचफुल वेटिंग और ऑफ-साइट ट्राइएज का उपयोग करें
नज़र रखना	निर्धारित और प्रतिरोध पैटर्न का ध्यान रखें	एंटीबायोटिक उपयोग और परिणाम उपायों को ट्रैक करें	स्व-मूल्यांकन और कम से कम एक ट्रैकिंग / रिपोर्टिंग प्रणाली को अपनाना
रिपोर्टिंग	सभी संबंधित कर्मचारियों को प्रगति की सूचना दी जाती है	कोई नहीं	स्व-मूल्यांकन और कम से कम एक ट्रैकिंग / रिपोर्टिंग प्रणाली को अपनाना
शिक्षा	सभी संबंधित कर्मचारियों को जिम्मेदार निर्धारित करने पर प्रशिक्षित किया जाता है	सभी कर्मचारियों, निवासियों और परिवारों को शिक्षित करने के लिए यात्रियों, गाइड, ईमेल और कार्यशालाओं का उपयोग करें	सामग्री और व्यक्तिगत बातचीत के साथ रोगियों को शिक्षित करें; चिकित्सकों के लिए सतत शिक्षा के अवसर प्रदान करना

यह महत्वपूर्ण क्यों है?

डॉ। बोलिंग कहते हैं, इन दवाओं के अति प्रयोग में स्पष्ट कमी से परे, एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप कार्यक्रमों का लाभ व्यक्तियों और समुदाय दोनों पर लागू होता है।

व्यक्तिगत रोगियों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग करने का मतलब हो सकता है:

• यदि यह वापस आ जाए तो संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए कठिन समय रखें
• एक एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण के साथ बीमार हो जाएं जो आसानी से इलाज नहीं कर सकते हैं
• मतली और दस्त से लेकर हल्के से गंभीर एंटीबायोटिक साइड इफेक्ट्स तक खत्म होते हैं खमीर संक्रमण , एनाफिलेक्सिस, गुर्दे की विफलता, या सी। के साथ संक्रमण (एक बैक्टीरिया जो लगातार दस्त और पेट की सूजन का कारण बनता है)

व्यापक, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्तर पर, एंटीबायोटिक दवाओं को गलत तरीके से निर्धारित करना:

• समग्र रूप से एंटीबायोटिक प्रतिरोध और सी। फैलिक संक्रमण बढ़ाता है
• स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ाता है
• रोगी सुरक्षा परिणामों को कम करता है
• हर किसी को उन गंदे सुपरबग की चपेट में ले आता है

अधिक अस्पताल और आउट पेशेंट देखभाल सेटिंग्स जो एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप कार्यक्रमों को अपनाती हैं, सामूहिक प्रयासों का अधिक प्रभाव पड़ेगा। एकमात्र मुश्किल बात इन कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रही है। डीआरएस। बोलिंग और हैरिस दोनों कहते हैं कि फिलहाल, यह देखने का आधिकारिक तरीका नहीं है कि क्या प्रयास किए जा रहे हैं। यदि कोई अस्पताल एंटीबायोटिक उपयोग में कमी की रिपोर्ट कर सकता है - या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिकूल घटनाओं में कमी - जो एक जीत मानी जाती है।

डॉ। बोलिंग कहते हैं कि अच्छे एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप का अभ्यास करने वाले चिकित्सक भी स्व-मूल्यांकन कर सकते हैं: एक व्यक्तिगत चिकित्सक के रूप में, आप अपने स्वयं के व्यक्तिगत मीट्रिक को देख सकते हैं। मैं आमतौर पर अपनी परीक्षा के साथ [एक वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के बीच का अंतर] बता सकता हूं, लेकिन अगर मेरे पास कोई मरीज है जो कुछ और जोर दे रहा है, तो मैं पुष्टि करने के लिए छाती के एक्स-रे का आदेश देता हूं। बहुत कम ही रोगी को वास्तव में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

मरीज और प्रदाता एक साथ कैसे काम कर सकते हैं

यदि आप सोच रहे हैं कि आप एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग को सीमित करने के लिए अपने हिस्से को कैसे कर सकते हैं, तो आप जितना सोच सकते हैं उतना आसान है।

1. हर छोटी चीज़ के लिए अपॉइंटमेंट न लें। डॉ। बोलिंग कहते हैं कि मरीज़ों को सूँघने के लिए एंटीबायोटिक्स माँगना बंद कर सकते हैं। यदि आपको बुखार नहीं है या बीमारी 10 दिनों या उससे अधिक समय से नहीं चल रही है, तो संभावना कम है कि आपको एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है।
2. अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय को कॉल न करें और कर्मचारियों को परीक्षा के बिना डॉक्टर के पर्चे पर कॉल करने के लिए कहें। एंटीबायोटिक अति प्रयोग से जुड़ी कई बीमारियों, जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, एक पर्चे लिखे जाने से पहले एक संस्कृति का निदान किया जाना चाहिए।
3. अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता पर भरोसा करें। डॉ। हैरिस का कहना है कि यदि अधिक लोग अपने डॉक्टर के फैसले पर भरोसा करते हैं, तो उनके डॉक्टर जब कहते हैं कि उनकी बीमारी केवल वायरल है, तो निराश होने का आग्रह करने का विरोध करते हैं, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनावश्यक रूप से अपने रोगियों का इलाज करने के लिए कम दबाव महसूस करेंगे।
4. अपने टीकाकरण की तारीख तक रहें। डॉ। हैरिस कहते हैं, मेरे अभ्यास के वर्षों में, संक्रामक बीमारी के रोगियों को मदद करने वाली सबसे फायदेमंद चीज टीके है। आपको कम वायरल संक्रमण, कम संभावना है कि आप एंटीबायोटिक दवाओं की तलाश करेंगे, जब आप अच्छी तरह से महसूस नहीं कर रहे हैं, तो एक पर्चे प्राप्त करने की आपकी संभावना कम होने से आपको वास्तव में ज़रूरत नहीं है।

एक और बात: हर नवंबर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) एंटीबायोटिक दवाओं की शक्ति के बारे में अपनी शिक्षा को बढ़ाने के लिए सभी स्वास्थ्य सुविधाओं, प्रदाताओं और आम जनता को प्रोत्साहित करते हुए एंटीबायोटिक अवेयरनेस वीक मनाता है - और कैसे, अगर वह शक्ति समाप्त नहीं हुई है सही ढंग से, यह व्यापक परिणाम पैदा कर सकता है।

2020 में, एंटीबायोटिक जागरूकता सप्ताह 11 से 17 नवंबर तक मनाया जाएगा। डब्ल्यूएचओ जाएँ वेबसाइट आप अपने घर, डॉक्टर के कार्यालय, अस्पताल या समुदाय में इसका अभ्यास कैसे कर सकते हैं, इसके बारे में अधिक जानने के लिए।