Coumadin बनाम हेपरिन: अंतर, समानताएं, और जो आपके लिए बेहतर है

दवा बनाम मित्र

ड्रग अवलोकन और मुख्य अंतर | स्थितियों का इलाज किया | प्रभावोत्पादकता | बीमा कवरेज और लागत तुलना | दुष्प्रभाव | दवाओं का पारस्परिक प्रभाव | चेतावनी | सामान्य प्रश्न

एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी एट्रियल फाइब्रिलेशन, शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और मैकेनिकल हार्ट वाल्व प्लेसमेंट जैसे गंभीर स्थितियों के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। थक्कारोधी दवाएं कौमाडिन और हेपरिन रक्त के थक्कों के निर्माण और प्रबंधन में मदद करती हैं जो इन स्थितियों में घातक हो सकती हैं।

विटामिन के थक्के के गठन के मार्ग में एक महत्वपूर्ण घटक है। यह सक्रिय थक्के कारकों II, VII, IX, और X के संश्लेषण में आवश्यक है। एक बार जब यह इन रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण में उपयोग किया जाता है, तो विटामिन K निष्क्रिय हो जाता है और इसे विटामिन K एपॉक्सीड पुनर्विकास परिसर 1 (VKORC1) द्वारा पुन: सक्रिय किया जाना चाहिए। थक्का निर्माण प्रक्रिया में भाग लेते रहने के लिए। कौमाडिन वीकेओआर कॉम्प्लेक्स के एक घटक को रोकता है और इस प्रकार शरीर में विटामिन के की कमी में योगदान देता है, जो शरीर के थक्के बनाने की क्षमता को धीमा कर देता है।

हेपरिन प्रोटीन एंटीथ्रॉम्बिन III से बंधकर काम करता है जो बाद में थ्रोम्बिन और अन्य थक्के कारकों को निष्क्रिय करता है, सबसे महत्वपूर्ण कारक एक्सए। ये चरण फाइब्रिन में फाइब्रिनोजेन के रूपांतरण को रोकते हैं, थक्का निर्माण में एक महत्वपूर्ण कदम है। फाइब्रिन के गठन को धीमा करके, हेपरिन शरीर में थक्का गठन को कम करता है।

कौमाडिन और हेपरिन के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?

कौमाडिन एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग है जिसे आम तौर पर इसके जेनेरिक नाम, वारफारिन या कभी-कभी जेंटोवन द्वारा संदर्भित किया जाता है। इसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसी स्थितियों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है। यह एक मौखिक टैबलेट के रूप में 1mg से 10mg प्रति टैबलेट की खुराक में उपलब्ध है। Coumadin पर, रोगियों को नियमित रूप से प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण (पीटी) प्रस्तुत करना चाहिए, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किसी मरीज की खुराक चिकित्सकीय रूप से उचित है या नहीं। आमतौर पर वारफारिन का उपयोग 4 महीने से कम उम्र के रोगियों में नहीं किया जाता है, जो कि प्रशासन के मुद्दों और अनदेखे आनुवांशिक कारकों की संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है।

हेपरिन एक डॉक्टर के पर्चे वाली दवा है जो आमतौर पर इनपटिएंट सेटिंग में उपयोग की जाती है। इसका उपयोग गहरी शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और अलिंद फिब्रिलेशन जैसी स्थितियों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं को शामिल करने वाली प्रक्रियाओं के दौरान थक्का बनने से रोकने के लिए भी किया जाता है। हेपरिन अंतःशिरा इंजेक्शन या संक्रमण के लिए विभिन्न समाधान रूपों में उपलब्ध है। हेपरिन का एक विशिष्ट सूत्रीकरण केवल अंतःशिरा रेखा के प्रवाह के लिए है, जो कि लाइन में थक्का बनने से रोकने के लिए फ्लशिंग है। इसे हेपरिन लॉक फ्लश कहा जाता है, और इस सूत्रीकरण का उपयोग किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए। हेपरिन का उपयोग किसी भी उम्र के रोगियों के लिए किया जा सकता है, लेकिन निकट निगरानी की आवश्यकता होती है।

कौमाडिन और हेपरिन के बीच मुख्य अंतर
	कौमदीन	हेपरिन
दवा वर्ग	थक्कारोधी	थक्कारोधी
ब्रांड / सामान्य स्थिति	ब्रांड और जेनेरिक उपलब्ध	ब्रांड और जेनेरिक उपलब्ध
सामान्य नाम क्या है? ब्रांड नाम क्या है?	वारफरिन कौमदीन	हेपरिन
दवा किस रूप में आती है?	गोली (कई ताकत)	इंजेक्शन या जलसेक के लिए समाधान (कई सांद्रता उपलब्ध)
मानक खुराक क्या है?	अधिकांश रोगी प्रतिदिन 5 मिलीग्राम से शुरू करते हैं, लेकिन रखरखाव की खुराक प्रत्येक रोगी के INR पर निर्भर करती है	औसत वयस्क रोगी को 5,000 यूनिट की लोडिंग खुराक मिलेगी, जिसके बाद 20,000 से 30,000 यूनिट्स लगातार 24 घंटों में खत्म हो जाएंगी।
ठेठ उपचार कब तक है?	न्यूनतम 3 महीने, लेकिन संकेत के आधार पर अनिश्चितकालीन हो सकता है	आमतौर पर कुछ दिन, एक सप्ताह तक
आमतौर पर दवा का उपयोग कौन करता है?	वयस्कों	वयस्कों

कौमाडिन और हेपरिन द्वारा उपचारित स्थितियाँ

कौमाडीन का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है और साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन और यांत्रिक वाल्व प्रतिस्थापन के साथ जुड़े जमावट जटिलताओं। कौमैडिन का उपयोग जमावट संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए भी किया जाता है जो कि मायोकार्डियल रोधगलन या दिल के दौरे का अनुसरण कर सकते हैं।

हेपरिन का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने और इलाज करने के लिए भी किया जाता है, साथ ही अलिंद फिब्रिलेशन के साथ जुड़े जमावट जटिलताओं। इसके अलावा, हेपरिन का उपयोग हृदय की सर्जरी, रक्त संक्रमण और डायलिसिस प्रक्रियाओं में जमावट को रोकने के लिए किया जाता है।

स्थिति	कौमदीन	हेपरिन
शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता	हाँ	हाँ
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता	हाँ	हाँ
दिल की अनियमित धड़कन	हाँ	हाँ
यांत्रिक वाल्व प्रतिस्थापन	हाँ	हाँ
थक्के के साथ जुड़े मायोकार्डियल रोधगलन जटिलताओं	हाँ	नहीं
पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (एंजियोप्लास्टी)	नहीं	हाँ
ब्लड ट्रांसफ़्यूजन	नहीं	हाँ
डायलिसिस	नहीं	हाँ

क्या कौमाडिन या हेपरिन अधिक प्रभावी है?

कैमाडिन और हेपरिन में मतभेद हैं जो उन्हें एक ही रोगी में चिकित्सा के एक मूल्यवान स्थान देते हैं।

प्रत्येक दवा का उपयोग कैसे और कब करें, यह निर्धारित करने के लिए उन्मूलन का आधा जीवन और चरम सांद्रता का समय सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कारकों में से दो हैं। Coumadin लगभग 4 घंटे में एक एकल खुराक से चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाता है, लगभग 40 घंटों के उन्मूलन के आधे जीवन के साथ। कई कारकों के कारण जो प्रत्येक रोगी के साथ भिन्न हो सकते हैं, चिकित्सीय INR तक पहुंचने में दिनों से लेकर सप्ताह तक का समय लग सकता है। हेपरिन 2 से 4 घंटे में चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है, लगभग 60-90 मिनट का आधा जीवन समाप्त हो जाता है।

दिशा निर्देशों कई रोगी प्रकारों के लिए गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के प्रबंधन के लिए, इसके त्वरित शुरुआत के कारण हेपरिन के प्रारंभिक उपयोग की सिफारिश की जाएगी। एक रखरखाव खुराक के बाद एक लोडिंग खुराक को प्रशासित करके चिकित्सीय प्रभावशीलता प्राप्त की जाती है। जब कॉमरेड थेरेपी शुरू की जाती है, तब तक इसे जारी रखा जाता है, और जब तक किसी मरीज का आईएनओ चिकित्सीय नहीं होता। इसमें 7-10 दिन लग सकते हैं। हेपरिन को आम तौर पर एक इन-पेशेंट सेटिंग में प्रबंधित करने की आवश्यकता होती है, लेकिन एक मरीज को घर जाने के बाद एक बार उन्हें कैमाडिन में संक्रमण हो सकता है।

केवल एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक रोगी के लिए कौन सी चिकित्सा, या चिकित्सा का संयोजन उपयुक्त है। प्रदाताओं को कई रोगी-विशिष्ट कारकों को ध्यान में रखना चाहिए, जैसे कि थक्के की घटनाओं का इतिहास, उम्र, पिछले उपचार और ऐसी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की स्थितियों का इतिहास।

कूमाडीन बनाम हेपरिन का कवरेज और लागत तुलना

अधिकांश मेडिकेयर और वाणिज्यिक बीमा योजनाएं Coumadin, और / या इसके सामान्य संस्करण वारफारिन को कवर करती हैं। Coumadin की औसत खुदरा लागत $ 80 से $ 120 डॉलर तक हो सकती है। आप सिंगलकेयर कूपन के साथ लगभग $ 10 के लिए वारफेरिन प्राप्त कर सकते हैं।

हेपरिन को अक्सर अस्पताल की स्थापना में दिया जाता है और आमतौर पर इसके तहत कवर किया जाता है मेडिकेयर पार्ट बी । गैर-मेडिकेयर रोगियों के लिए, यह उचित और आवश्यक होने पर चिकित्सा बीमा द्वारा कवर किया जाता है। एक मरीज की पॉकेट कॉस्ट बाहर कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या वे अपने कटौती योग्य से मिले हैं और यदि उनके पास पूरक कवरेज है। यदि किसी मरीज को पता चलता है कि उनका हेपरिन कवर नहीं किया गया है, तो वे एक कूपन डाउनलोड कर सकते हैं और एक नुस्खे के लिए $ 45 के रूप में कम भुगतान कर सकते हैं।

	कौमदीन	हेपरिन
आमतौर पर बीमा द्वारा कवर?	हाँ	हाँ
आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाता है?	हाँ	हां, पार्ट बी
मानक खुराक	30, 5 मिलीग्राम की खुराक	25 मिली, 5000 यूनिट / मिली
विशिष्ट चिकित्सा कोप	भिन्न	भिन्न
सिंगलकेयर की लागत	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

कॉमाडिन और हेपरिन के सामान्य दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव दोनों Coumadin और हेपरिन रक्तस्राव या गंभीर रक्तस्राव है। रक्तस्राव के कुछ संकेतों को पहचानना मुश्किल हो सकता है, लेकिन कुछ अधिक स्पष्ट संकेतों में आसान चोट लगना, नाक बहना, मसूड़ों से खून आना, भूरे या जंग के रंग का पेशाब और आंख में खून आना शामिल हैं। यदि किसी रोगी को रक्तस्राव होने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो दवा से निकासी आवश्यक है, चाहे वह अस्थायी या दीर्घकालिक हो।

हेपरिन से प्रेरित 1-2% रोगियों में हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) की सूचना दी गई है। प्लेटलेट काउंट में यह गंभीर गिरावट ऊतक नेक्रोसिस और गैंग्रीन जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

Coumadin या हेपरिन के साथ उपचार से अन्य जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभाव हैं। एक चिकित्सक या फार्मासिस्ट दुष्प्रभाव की पूरी सूची प्रदान कर सकता है।

	कौमदीन	हेपरिन
खराब असर	लागू है?	आवृत्ति	लागू है?	आवृत्ति
नकसीर	हाँ	1-10%	हाँ	1-10%
गैंग्रीन / त्वचा परिगलन	हाँ	<1%	हाँ	<1%
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया	नहीं		हाँ	≤30%
मारो	नहीं		हाँ	1-2%

यह प्रतिकूल घटनाओं की पूरी सूची नहीं हो सकती है। कृपया पूरी सूची के लिए एक चिकित्सक या फार्मासिस्ट से परामर्श करें।
स्रोत: DailyMed ( कौमदीन ), डेलीमेल ( हेपरिन ) का है।

कौमाडिन बनाम हेपरिन की दवा बातचीत

Coumadin को साइटोक्रोम P450 एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, मुख्य रूप से उपप्रकार 2 सी 9, 1 ए 2, और 3-24। इन एंजाइमों के अवरोधकों में अनिवार्य रूप से Coumadin का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए रोगी के INR में वृद्धि और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इन एंजाइम अवरोधकों के उदाहरणों में एंटीफंगल जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल और लोकप्रिय कोलेस्ट्रॉल दवा, एटोरवास्टेटिन शामिल हैं। एंजाइम inducers Coumadin के स्तर को कम करेगा, संभावित रूप से एक रोगी के INR को उप-चिकित्सीय बना देगा और एक थ्रोम्बोटिक घटना का पीछा बढ़ाएगा। एंजाइम inducers के उदाहरणों में एंटी-जब्ती दवाएं कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल शामिल हैं।

हेपरिन के प्रभाव को NSAIDs जैसे एंटीप्लेटलेट दवाओं द्वारा प्रबल किया जा सकता है। इबुप्रोफेन एक उदाहरण होगा। हेपरिन के प्रभाव को सामान्य एंटीबायोटिक्स जैसे डॉक्सीसाइक्लिन के साथ बातचीत द्वारा कम किया जा सकता है।

निम्न तालिका इंटरैक्शन की सभी समावेशी सूची नहीं है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रत्येक सहभागिता पर एक अधिक व्यापक सूची और अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है।

दवा	औषधि वर्ग	कौमदीन	हेपरिन
ऐमियोडैरोन Propafenone	antiarrhythmic	हाँ	नहीं
फ्लुकोनाज़ोल इट्राकोनाजोल ketoconazole माइक्रोनाज़ोल वोरिकोनाज़ोल	विरोधी कवक	हाँ	नहीं
फेनोबार्बिटल कार्बमेज़पाइन	निरोधी	हाँ	नहीं
सिमेटिडाइन फैमोटिडाइन रेनीटिडिन	antacids	हाँ	नहीं
सिप्रोफ्लोक्सासिं नॉरफ्लोक्सासिन	फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स	हाँ	नहीं
क्लैरिथ्रोमाइसिन इरीथ्रोमाइसीन telithromycin	मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स	हाँ	नहीं
डॉक्सीसाइक्लिन माइनोसाइक्लिन	टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स	नहीं	हाँ
एटोरवास्टेटिन फ्लुवास्टेटिन Simvastatin	HMG को-ए रिडक्टेस इनहिबिटर्स (स्टेटिन्स)	हाँ	नहीं
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन संयोजन	गर्भनिरोधक गोली	हाँ	हाँ
अपिक्सबाण रिवेरोकाबान एदोकाबान	खून पतला करने वाले पदार्थ	नहीं	हाँ
आइबुप्रोफ़ेन नेपरोक्सन	NSAID	हाँ	हाँ
Celecoxib मेलोक्सिकैम	कॉक्स II अवरोधक	हाँ	हाँ

कैमाडिन और हेपरिन की चेतावनी

कौमाडिन और हेपरिन प्रत्येक रक्तस्रावी घटना की घटना को बढ़ा सकते हैं। कुछ दवाएं इस होने की संभावना को बढ़ा सकती हैं। Coumadin पर मरीजों को नियमित रूप से उनके INR की जाँच करनी चाहिए। हरी पत्तेदार सब्जियों जैसे कई खाद्य पदार्थों में निहित विटामिन के का अधिक सेवन, कौमेडिन की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। मरीजों को चिकित्सीय INR बनाए रखने के लिए Coumadin पर विटामिन K का लगातार दैनिक सेवन बनाए रखना चाहिए। Coumadin गर्भावस्था में contraindicated है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 1% से 2% रोगियों में होता है और एक गंभीर घटना है जो प्लेटलेट्स के विनाश की ओर जाता है। यह गैंग्रीन और त्वचा परिगलन का कारण बन सकता है अगर समय पर पकड़ा नहीं गया।

Coumadin बनाम हेपरिन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कौमडिन क्या है?

कौमाडिन एक मौखिक थक्कारोधी दवा है जिसका उपयोग शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार और प्रोफिलैक्सिस में किया जाता है। इसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन और कार्डियक स्टेंट प्लेसमेंट से जुड़े थक्के की घटनाओं को प्रबंधित करने के लिए भी किया जाता है। यह प्रति दिन एक बार आम तौर पर मुंह से लिया जाता है, और रोगियों को उनके INR मॉनिटर की नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनकी Coumadin खुराक उचित है।

हेपरिन क्या है?

हेपरिन एक एंटीकोआगुलेंट दवा है जिसे अस्पताल की स्थापना में अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। इसका उपयोग शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार और प्रोफिलैक्सिस में किया जाता है। इसका उपयोग कार्डियक और शिरापरक सर्जरी प्रक्रियाओं के दौरान थक्के की घटनाओं को प्रबंधित करने के लिए भी किया जाता है। मरीजों को आम तौर पर एक जलसेक के बाद एक लोडिंग खुराक मिलती है, जो उपचार के आधार पर कई दिनों तक रह सकती है।

क्या कौमदीन और हेपरिन एक ही हैं?

जबकि कौमाडिन और हेपरिन दोनों थक्कारोधी दवाएं हैं, वे समान नहीं हैं। कौमाडिन एक मौखिक पर्चे वाली दवा है जिसका उपयोग ज्यादातर आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है, जबकि हेपरिन एक इंजेक्शन देने वाली दवा है जिसे आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में इस्तेमाल किया जाता है।

क्या कौमडिन या हेपरिन बेहतर है?

हेपरिन की कार्रवाई की शुरुआत कौमाडिन की तुलना में बहुत तेज़ है, लेकिन लगातार जलसेक या लगातार इंजेक्शन के बाद होना चाहिए। इसलिए, हेपरिन आमतौर पर केवल अस्पताल की सेटिंग में उपयोग किया जा सकता है। Coumadin को प्रभावी होने में कई दिन लग सकते हैं लेकिन आउट पेशेंट सेटिंग में लिया जाना सुरक्षित है। Coumadin पर मरीजों को नियमित रक्त परीक्षण के अधीन होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनका INR उचित सीमा में है।

क्या गर्भावस्था में Coumadin या heparin का उपयोग कर सकते हैं?

कौमाडिन गर्भवती महिलाओं में नाल को पार करता है और टेराटोजेनिक प्रभाव साबित होता है। इसलिए, कामाडिन गर्भावस्था में contraindicated है जब तक कि रोगी के पास एक यांत्रिक हृदय वाल्व न हो या थ्रोम्बोम्बोलिक घटना के लिए बहुत अधिक जोखिम हो। हेपरिन गर्भावस्था के दौरान दिया जा सकता है क्योंकि यह नाल को पार नहीं करता है, हालांकि, अधिकांश चिकित्सक गर्भावस्था में कम आणविक भार हेपरिन (एलएमडब्ल्यूएच) पसंद करते हैं जैसे कि लॉवेनॉक्स (एनोक्सापेरिन)।

क्या मैं शराब के साथ Coumadin या हेपरिन का उपयोग कर सकता हूं?

Coumadin या heparin के लिए शराब के उपयोग के लिए कोई contraindication नहीं है। हालांकि, कुछ रोगियों में अल्कोहल यकृत समारोह को प्रभावित कर सकता है, जिससे Coumadin लेने पर INR की निकट निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेपरिन का सामान्य नाम क्या है?

हेपरिन जेनेरिक नाम है।