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पेरिफेरल न्यूरोपैथी के लिए दर्द-प्रबंधन दृष्टिकोण






यूएस फार्म। 2023;48(3):7-12।



सार सार: न्यूरोपैथिक दर्द, जो अमेरिकी आबादी के अनुमानित 7% से 8% को प्रभावित करता है, सोमाटोसेंसरी सिस्टम के घाव या बीमारी के कारण होता है। न्यूरोपैथिक दर्द को मोटे तौर पर केंद्रीय या परिधीय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अधिकांश रोगियों को परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द (पीएनपी) का अनुभव होता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया और डायबिटिक न्यूरोपैथी पीएनपी के सबसे सामान्य कारण हैं। पीएनपी को आमतौर पर प्रबंधित करना मुश्किल होता है और इसके लिए फार्माकोलॉजिकल और नॉनफार्माकोलॉजिक हस्तक्षेप सहित मल्टीमॉडल दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, ताकि प्रभावी रूप से दर्द कम हो सके और शारीरिक और/या मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम किया जा सके। फार्मासिस्ट और भौतिक चिकित्सक से जुड़ी एकीकृत देखभाल पीएनपी के रोगियों में दर्द प्रबंधन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है।

अनुमानित 7% से 8% अमेरिकी आबादी में न्यूरोपैथिक दर्द है, और 20% से 25% कम से कम 3 महीने तक चलने वाले पुराने निरंतर या आवर्तक दर्द का अनुभव करते हैं। 1 न्यूरोपैथिक दर्द महिलाओं और 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक बार होता है। 2 वैश्विक आबादी की आयु के रूप में न्यूरोपैथिक दर्द की दरों में वृद्धि होने की उम्मीद है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को इसके प्रबंधन के लिए उपयुक्त दृष्टिकोणों और सामान्य चुनौतियों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता बढ़ रही है। 3

अवलोकन

न्यूरोपैथिक दर्द सोमैटोसेंसरी सिस्टम के घाव या बीमारी के कारण होता है, जिसमें मांसपेशियों, जोड़ों, प्रावरणी और त्वचा में स्थित तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। 1.4 इस प्रणाली में मैकेरेसेप्टर्स, थर्मोरेसेप्टर्स, केमोरिसेप्टर्स, प्रिरिसेप्टर्स और नोसिसेप्टर्स शामिल हैं जो दबाव, स्पर्श, तापमान, स्थिति, गति, कंपन और दर्द की धारणाओं से प्रभावित नसों से रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को संकेत भेजते हैं। 1,2,4 सकारात्मक संवेदी लक्षणों में पेरेस्थेसिया (जैसे, चुभन, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगना) शामिल हैं, जबकि नकारात्मक संवेदी लक्षणों में शरीर के प्रभावित क्षेत्र में संवेदना में कमी या कमी (जैसे, सुन्नता) शामिल है। 1,2 सोमाटोसेंसरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप लगातार या पारॉक्सिस्मल न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है, जिसे रोगी जलन, तेज, शूटिंग, या बिजली जैसी संवेदनाओं के साथ-साथ स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (यानी, हाइपरलेग्जिया या एलोडोनिया) के रूप में वर्णित कर सकते हैं। 1-3 न्यूरोपैथिक दर्द वाले मरीज़ अवसाद, चिंता, नींद और जीवन की समग्र गुणवत्ता से संबंधित माध्यमिक लक्षणों की भी रिपोर्ट कर सकते हैं। 3



न्यूरोपैथिक दर्द को मोटे तौर पर केंद्रीय या परिधीय के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अधिकांश रोगियों को परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द (पीएनपी) का अनुभव होता है। 1,3 केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के घाव या बीमारी के कारण होता है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग (जैसे, पार्किंसंस रोग), या डिमाइलेटिंग रोग (जैसे, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के कारण दर्द। 1-3 पीएनपी एक घाव या बीमारी के कारण होता है जिसमें परिधीय तंत्रिका तंत्र का कुछ हिस्सा शामिल होता है, जो पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि से लेकर रीढ़ की हड्डी से लेकर दूरस्थ परिधि तक होता है। 23

पीएनपी में परिधीय तंत्रिका चोट (दर्दनाक या सर्जिकल), संक्रमण (जैसे, एचआईवी, कुष्ठ रोग), दर्दनाक ग्रीवा और काठ का रेडिकुलोपैथी, कीमोथेरेपी, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता की स्थिति (जैसे, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), पारिवारिक रोग, जोखिम सहित कई कारण हैं। पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया और डायबिटिक न्यूरोपैथी। 1,2 इनमें से ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया और डायबिटिक न्यूरोपैथी पीएनपी के सबसे सामान्य कारण हैं। 23 निम्नलिखित खंड पीएनपी के लिए प्रबंधन के तरीकों पर चर्चा करते हैं, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया और डायबिटिक न्यूरोपैथी पर ध्यान देने के साथ।

औषधीय प्रबंधन

पीएनपी के लिए प्रमुख उपचार लक्ष्य दर्द को कम करना, कार्य को बनाए रखना या सुधारना और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना या सुधारना है। 3 हालांकि फार्माकोथेरेपी पीएनपी थेरेपी की नींव है, लेकिन दर्द से राहत पाना अक्सर मुश्किल होता है। 1,3 इसलिए, कम से कम स्वीकार्य प्रतिकूल प्रभावों के साथ एक प्रभावी चिकित्सीय योजना निर्धारित करने के लिए विभिन्न दवाओं (संयोजन संयोजनों सहित) का परीक्षण करना आवश्यक हो सकता है ( तालिका नंबर एक ). 1,2



चेहरे की नसो मे दर्द: यह क्रोनिक ओरोफेशियल न्यूरोपैथिक दर्द विकार ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक या एक से अधिक हिस्सों को प्रभावित करता है, जो चेहरे को संक्रमित करता है। 1 ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को दर्द के पैरॉक्सिस्मल एपिसोड की विशेषता है जिसे रोगी बिजली जैसी सनसनी के रूप में या चेहरे के एक क्षेत्र में शूटिंग या छुरा घोंपने के दर्द के रूप में वर्णित कर सकते हैं। 1.5 ये एपिसोड गंभीर और तीव्र हो सकते हैं, जो 1 सेकंड से 2 मिनट तक चलते हैं, और सहज उत्तेजनाओं या चेहरे की गतिविधियों (जैसे, बात करना, चेहरा धोना, चबाना, दांतों को ब्रश करना, चेहरे को छूना) से ट्रिगर होते हैं। 1,5,6 ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर डिवीजनों में दर्द सबसे अधिक बार चेहरे के दाईं ओर होता है। 5.6 इसके अतिरिक्त, हालांकि ट्रिगर पैरॉक्सिस्मल दर्द ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की एक परिभाषित विशेषता है, 50% तक रोगियों को पैरॉक्सिस्मल हमलों के बीच लगातार दर्द का अनुभव होता है। 5 निरंतर दर्द को अक्सर धड़कन, दर्द या जलन के रूप में वर्णित किया जाता है। 5.6



ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सबसे आम कारण ट्राइजेमिनल नर्व रूट का इंट्राक्रैनील संवहनी संपीड़न है; इस संपीड़न के परिणामस्वरूप बड़े मायेलिनेटेड तंतुओं का विघटन होता है, जो एक्टोपिक उत्तेजना और निर्वहन के लिए उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है। 6 ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया महिलाओं में अधिक आम है, और उम्र के साथ इसकी घटनाएं बढ़ती जाती हैं। 5 पैरॉक्सिस्मल दर्द एपिसोड की गंभीरता और आवृत्ति के कारण, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया वाले कई लोग जीवन की खराब गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं। 5.6 ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए उपचार की पहली पंक्ति फार्माकोलॉजिक थेरेपी है जिसमें वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल ब्लॉकर जैसे कार्बामाज़ेपाइन या ऑक्सकार्बाज़ेपाइन होता है। 5 जिन मरीजों की फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, उन्हें ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अपघटन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। 5.6

पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया: पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया एक क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम है जो हर्पीज ज़ोस्टर (शिंगल्स के रूप में भी जाना जाता है) के कारण होता है, जो संवेदी नाड़ीग्रन्थि में रहने वाले वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस का पुनर्सक्रियन है। 7.8 हरपीज ज़ोस्टर, जो अपने जीवनकाल के दौरान लगभग तीन में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है, आमतौर पर प्रभावित संवेदी नाड़ीग्रन्थि के डर्मेटोम में एक दर्दनाक वेसिकुलर मैकुलोपापुलर दाने के रूप में प्रकट होता है। 7 दाने आमतौर पर एकतरफा होते हैं और आमतौर पर ट्रंक पर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से थोरैसिक डर्मेटोम पर। हालांकि दाने कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं, तीव्र हर्पीज ज़ोस्टर एपिसोड के दौरान हुई परिधीय तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप स्थानीयकृत दर्द महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है। 8 पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया की कई परिभाषाएँ हैं; हालाँकि, इसे अक्सर दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो दाद दाद दाने की शुरुआत के बाद कम से कम 3 महीने तक बना रहता है। 1.8 पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया से जुड़े तीन प्राथमिक प्रकार के दर्द हैं, निरंतर दर्द जो किसी उत्तेजना से उत्पन्न नहीं होता है (उदाहरण के लिए, लगातार जलन या धड़कते हुए दर्द), रुक-रुक कर होने वाला दर्द जो किसी उत्तेजना से उत्पन्न नहीं होता है (जैसे, छुरा घोंपना, बिजली जैसी सनसनी, या शूटिंग दर्द) , और हाइपरलेजेसिया या एलोडोनिया से संबंधित दर्द। 7.8



हरपीज ज़ोस्टर और उसके बाद के पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया दोनों की घटनाओं में उन्नत उम्र के साथ वृद्धि होती है। 7.8 पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के लिए अन्य जोखिम कारकों में अंतर्निहित पुरानी बीमारियां (जैसे, मधुमेह, श्वसन रोग), हर्पीज ज़ोस्टर दाने की गंभीरता, और हर्पीस ज़ोस्टर संक्रमण के तीव्र चरण के दौरान अनुभव किए गए दर्द की डिग्री शामिल हैं। 8 शारीरिक कार्य और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य दोनों को प्रभावित करते हुए पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया का किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर जबरदस्त प्रभाव पड़ सकता है। 7.8 संबद्ध परिणामों में आमतौर पर घटी हुई शारीरिक गतिविधि, चिंता, अवसाद, भूख कम होना और वजन कम होना शामिल हैं। 7.8 दर्द से प्रभावित क्षेत्र पर कपड़े पहनने में कठिनाई के कारण नींद की गड़बड़ी और सामाजिक अलगाव भी हो सकता है। 7

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया का उपचार फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के माध्यम से लक्षण नियंत्रण पर केंद्रित है। 7.8 गैबापेंटिनोइड्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर, सामयिक एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स सबसे अधिक अनुशंसित फार्माकोलॉजिक विकल्प हैं। 7 यहां तक ​​कि जब साक्ष्य-आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो आधे से भी कम रोगियों को दर्द में महत्वपूर्ण कमी (50% या अधिक) का अनुभव होता है। 7.8 इसलिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल के संभावित बोझ को कम करने के लिए निवारक उपायों पर जोर दिया जाना चाहिए। 8 पुनः संयोजक हर्पीज ज़ोस्टर वैक्सीन (शिंग्रिक्स) की दो-खुराक श्रृंखला के रूप में सक्रिय प्रतिरक्षा वर्तमान में 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वयस्कों के लिए अनुशंसित है, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें पहले लाइव ज़ोस्टर वैक्सीन (ज़ोस्टावैक्स) प्राप्त हुआ था, और 18 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए इम्युनोडेफिशिएंसी या इम्यूनोसप्रेशन के कारण हर्पीज ज़ोस्टर के बढ़ते जोखिम में वर्ष या उससे अधिक। 9.10 यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि पुनः संयोजक टीका 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में हर्पीस ज़ोस्टर के जोखिम को 97% या उससे अधिक तक कम कर सकता है, और हर्पीज़ ज़ोस्टर विकसित करने वालों में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया का जोखिम लगभग 90% कम हो जाता है। 9



मधुमेही न्यूरोपैथी: मधुमेह न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी का सबसे आम रूप, मधुमेह की सबसे अधिक होने वाली जटिलता है (50% से अधिक मधुमेह रोगियों)। 11.12 अमेरिका की आबादी का लगभग 12% (और 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 25% अमेरिकी वयस्क) मधुमेह से पीड़ित हैं; इसलिए, डायबिटिक न्यूरोपैथी का बड़ी संख्या में लोगों के साथ-साथ अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। ग्यारह मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास के सामान्य जोखिम कारकों में मधुमेह की अवधि और बढ़ी हुई उम्र शामिल है। 11.12 डायबिटिक न्यूरोपैथी का सबसे प्रमुख रूप डिस्टल सिमिट्रिक पोलीन्यूरोपैथी है, जो आमतौर पर एक प्रगतिशील 'दस्ताने और स्टॉकिंग' पैटर्न में प्रस्तुत होता है। ग्यारह इस प्रकार की मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ, रोगी शुरू में संवेदी हानि (जैसे, सुन्नता, झुनझुनी) और / या उंगलियों और / या पैर की उंगलियों के सबसे दूर के हिस्से की कमजोरी के लक्षणों का अनुभव करता है। 11.12 जैसे-जैसे न्यूरोपैथी बढ़ती है, लक्षण निकट रूप से फैलते हैं, बाद में पैरों, बछड़ों, हाथों और/या अग्र-भुजाओं को प्रभावित करते हैं। 2.11 40% से अधिक रोगियों को जलन, बिजली की तरह, सुस्त या तेज दर्द का भी अनुभव हो सकता है जो तनाव, थकान या नींद की कमी के समय बढ़ जाता है। 6.12 दर्दनाक डायबिटिक न्यूरोपैथी रोगी के मूड, गतिशीलता, समाजीकरण और जीवन की समग्र गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। 2.12

हालांकि डायबिटिक न्यूरोपैथी का सटीक पैथोफिजियोलॉजी पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि इसमें चयापचय और संवहनी असामान्यताएं शामिल हैं जो बिना मेलिनेटेड तंत्रिका फाइबर को जल्दी नुकसान पहुंचाती हैं और माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर को प्रगतिशील नुकसान पहुंचाती हैं। ग्यारह तंत्रिका क्षति को प्रभावी रूप से उलटने या न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकने के लिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं है; हालांकि, मधुमेह न्यूरोपैथी को कम करने में ग्लाइसेमिक नियंत्रण पहला कदम होना चाहिए। 12 डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के प्रबंधन के लिए औषधीय उपचार विकल्प अन्य प्रकार के पीएनपी के समान हैं। अपवर्तक मामलों के लिए सीमित विकल्पों के साथ मधुमेह न्यूरोपैथी को अन्य प्रकार के पीएनपी के रूप में प्रबंधित करना उतना ही मुश्किल है। 11.12



नॉनफार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण

अध्ययनों में पाया गया है कि न्यूरोपैथिक दर्द के लिए औषधीय उपचार के तौर-तरीके 50% से कम रोगियों में प्रभावी हैं। 2.13 चिकित्सीय प्रतिक्रियाएं प्रत्याशा-प्रेरित एनाल्जेसिया से बहुत प्रभावित होती हैं। 2 इसलिए, पीएनपी के प्रबंधन में एक बहु-विषयक दृष्टिकोण (फार्माकोलॉजिकल और गैर-फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप सहित) का उपयोग करके यथार्थवादी अपेक्षाएं स्थापित करना सर्वोपरि है। 23

रोगी पर न्यूरोपैथिक दर्द के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणामों के प्रभाव को कम करने के लिए, फार्माकोलॉजिकल उपचार के संयोजन के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के भौतिक उपचार को एकीकृत करने वाले गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण शुरू किए जाने चाहिए। 13-15 पीएनपी प्रबंधन में, फिजिकल थेरेपी कार्यात्मक गतिशीलता, चाल प्रशिक्षण, संतुलन, गतिविधि सहिष्णुता (व्यायाम के अलावा), और ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) पर केंद्रित रणनीतियों के माध्यम से दर्द को कम करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। 13,15,16 भौतिक-चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्राथमिक लक्ष्य स्थिति में और परिवर्तनों को रोकना, संभावित रूप से भौतिक परिवर्तनों (जैसे, शोष, डिकोडिशनिंग) को उल्टा करना, संबंधित मनोवैज्ञानिक प्रभावों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव को कम करना है। 13

शारीरिक चिकित्सा: नियमित व्यायाम प्रशिक्षण तंत्रिका समारोह में सुधार, न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने, अन्य संवेदी शिथिलता को कम करने और परिधीय न्यूरोपैथी वाले रोगियों में कार्यात्मक गतिशीलता को बढ़ाने में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकता है। 16 पीएनपी से जुड़े कुछ माध्यमिक परिणामी लक्षणों को कम करने के लिए व्यायाम प्रशिक्षण भी एक प्रभावी तरीका हो सकता है। 13.16 इसी तरह, चाल और संतुलन प्रशिक्षण ताल, डगों की लंबाई और एक पैर की मुद्रा में बिताए गए समय में सुधार करके सामुदायिक पहुंच में रोगी के विश्वास को बढ़ाने में मदद कर सकता है; हालांकि, दर्द कम करने पर सीधा प्रभाव लगातार नहीं देखा गया है। 16

TENS एक वैकल्पिक चिकित्सा है जो प्रभावी साबित हुई है और पीएनपी को कम करने के लिए भौतिक चिकित्सक और चिकित्सकों द्वारा अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। 13.14 यह अपेक्षाकृत लागत प्रभावी है और इसमें कुछ मतभेद हैं, जो इसे पीएनपी थेरेपी के लिए एक सुरक्षित, व्यवहार्य विकल्प बनाता है। 14 साहित्य द्वारा समर्थित दर्द के प्रबंधन के लिए अतिरिक्त रणनीतियों में मालिश, विश्राम तकनीक और ध्यान/मन-शरीर चिकित्सा शामिल हैं। 13.16 परिधीय न्यूरोपैथी से जुड़े लक्षणों के उपचार के लिए एक्यूपंक्चर और ताई ची अभ्यासों का भी अध्ययन किया गया है; हालांकि, पीएनपी के संभावित लाभों को निर्धारित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है। 13,16,17

पीएनपी के प्रबंधन के लिए पूरक और व्यापक देखभाल के प्रावधान के लिए पीएनपी वाले मरीजों को एक स्थानीय फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। 14 भौतिक-चिकित्सा के तौर-तरीकों की प्रारंभिक शुरुआत पुराने दर्द के प्रभाव को कम कर सकती है और न्यूरोपैथिक दर्द से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी खर्चों के आर्थिक बोझ को कम कर सकती है। 13.14 शिक्षा, पॉडकास्ट, और स्थानीय या आभासी सहायता समूहों पर संसाधन प्रदान करना भी आवश्यक है, और यह जानकारी फाउंडेशन फॉर पेरिफेरल न्यूरोपैथी (www.foundationforpn.org) से उपलब्ध है। इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए फार्माकोलॉजिकल उपचार और शारीरिक उपचार सहित बहु-विषयक उपचार दृष्टिकोण में पीएनपी के साथ रोगियों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। 13-15

फार्मासिस्ट की भूमिका

औषधीय उपचार पीएनपी चिकित्सा के मूल में है। नतीजतन, फार्मासिस्ट पीएनपी प्रबंधन पर जबरदस्त प्रभाव डाल सकते हैं। पीएनपी से सबसे अधिक प्रभावित रोगी अधिक उम्र के होते हैं और प्रतिकूल प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण उनकी दवा के नियमों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। कई पुराने रोगियों में सहरुग्णता भी होती है जिसके लिए वे कई दवाएं ले रहे हैं, जिसके लिए फार्मासिस्टों द्वारा दवा के मूल्यांकन और सुलह की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, फार्मासिस्टों को रोगियों को पीएनपी में दवा पालन और निर्धारित खुराक के नियमों के महत्व पर परामर्श देना चाहिए (अन्य दर्द सिंड्रोम के विपरीत, जिसका इलाज आवश्यक आधार पर किया जा सकता है)। अंत में, फार्मासिस्टों को उपलब्ध और लागू होने पर निवारक उपायों की पेशकश करनी चाहिए, जैसा कि हर्पीज ज़ोस्टर संक्रमण के बाद पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के मामले में होता है, जो टीकाकरण के माध्यम से अत्यधिक रोके जाने योग्य है।

निष्कर्ष

इष्टतम रोगी परिणामों को प्राप्त करने के लिए पीएनपी के लिए एक बहु-विषयक उपचार दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। इसमें फार्माकोलॉजिक और नॉनफार्माकोलॉजिकल तौर-तरीके दोनों शामिल हैं। फार्मासिस्ट फिजियोथेरेपिस्ट और मरीजों के साथ काम कर सकते हैं ताकि पीएनपी के प्रबंधन और रोगी के मनोवैज्ञानिक कल्याण, सामाजिक संपर्क, कार्यात्मक गतिशीलता और जीवन की समग्र गुणवत्ता पर इसके नकारात्मक प्रभावों के प्रबंधन के लिए एकीकृत और व्यापक चिकित्सीय योजनाएं शुरू की जा सकें।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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