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संयोग क्या है?

संयोग क्या है?कंपनी हेल्थकेयर परिभाषित

कभी-कभी स्वास्थ्य सेवा की शर्तें पूरी तरह से अलग भाषा की तरह लग सकती हैं। जैसे शब्दों के साथ मैथुन करना , छूट , तथा अधिकतम जेब से इधर-उधर फेंके जाने से आपको कैसे पता चलेगा कि क्या है? जहां हमारी हेल्थकेयर डिफाइंड सीरीज़ आती है। हम शब्दों को तोड़ते हैं ताकि आप समझ सकें- और समझ के साथ बेहतर बचत आती है।





यहाँ, हम सिक्के से निपटने जा रहे हैं। आपके वार्षिक कटौती योग्य तक पहुँचने के बाद सिक्के ढके हुए स्वास्थ्य सेवाओं की लागत का प्रतिशत आपको जेब से चुकाना होगा। यह आंकड़ा प्रत्येक चिकित्सा सेवा की कुल लागत पर लागू प्रतिशत से निर्धारित होता है। आपकी बीमा कंपनी उच्च प्रतिशत का भुगतान करती है, और आपको छोटे को कवर करने की उम्मीद है। उदाहरण के लिए, आपका बीमाकर्ता 80% का भुगतान करता है और आप 20% का भुगतान करेंगे। इस अवधारणा को अक्सर प्रतिशत भागीदारी के रूप में संदर्भित किया जाता है जो बीमा कंपनी के लिए जोखिम को कम कर देता है ताकि व्यक्ति को कटौती के बाद की लागत का एक हिस्सा साझा करने की आवश्यकता हो।



सहसंयोजकता बनाम मुकाबला

समग्र रूप से लागत-साझाकरण प्रणाली के भीतर सिक्के की समझ को अपनी भूमिका समझने की आवश्यकता है। लागत-बंटवारे के अन्य तरीकों में शामिल हैं डिडक्टिबल्स और कॉप्स , और तीनों शब्द प्रायः — और गलत तरीके से — परस्पर उपयोग किए जाते हैं। नकल करता है एक फ्लैट शुल्क है जो एक व्यक्ति को डॉक्टर के कार्यालय की यात्रा के समय या एक डॉक्टर के पर्चे के भुगतान के लिए आवश्यक है। इसके विपरीत, एक सिक्के का भुगतान, एक डॉक्टर या फार्मेसी की समग्र फीस का प्रतिशत है, जिसका अर्थ है कि आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च अलग-अलग हो सकता है।

कुछ उपभोक्ता इस धारणा के तहत काम करते हैं कि एक बार वे अपना वार्षिक पूरा कर लें जेब से बाहर कटौती करने योग्य, उनकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी शेष वर्ष के लिए किसी भी अतिरिक्त लागत में कदम रखेगी और कवर करेगी। दुर्भाग्य से, सिस्टम हमेशा इतना सरल नहीं होता है।

एक घटाया एक निश्चित राशि है जो किसी व्यक्ति को सबसे स्वास्थ्य देखभाल लागतों को कवर करने के लिए बीमा कंपनी के कदम उठाने से पहले जेब से भुगतान करना होगा। कटौती के पूरा होने के बाद सिक्के पर प्रभाव पड़ता है।



सिक्के की व्यापक अवधारणा काफी सरल है। आपकी कटौती पूरी होने के बाद, आपकी बीमा कंपनी प्रत्येक यात्रा की समग्र लागत का एक निश्चित प्रतिशत कवर करेगी, जिससे आप शेष के लिए जिम्मेदार होंगे। उदाहरण के लिए, मान लें कि आपके पास $ 1,000 की प्रक्रिया है और आपका बीमा कुल लागत का 90% है। आपका सिक्का 10% है, जो इस मामले में $ 100 होगा।

संयोग अच्छा है या बुरा?

आवश्यक रूप से अच्छा या बुरा नहीं है, लेकिन कई बीमा योजनाओं की वास्तविकता है। खुशखबरी आपके कुल संभावित आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों की एक सीमा है। आपकी बीमा कंपनी अंत में एक कवर सेवा के लिए पूरे बिल का भुगतान करेगी, जब तक आप अधिकतम पॉकेट में नहीं पहुंच जाते, जिसमें आपकी वार्षिक कटौती और सिक्के की फीस शामिल होती है। बुरी खबर यह है कि ज्यादातर लोग साल-दर-साल अपनी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को पूरा नहीं करते हैं।

अधिकतम जेब क्या है?

एक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम वह धन है जो एक व्यक्ति एक वर्ष में बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करेगा। एक कटौती योग्य बैठक के बाद, आपको अभी भी एक प्रतिशत का भुगतान करना होगा। हालांकि, एक बार जब आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम मिलता है, तो डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और सिक्के के लिए एक निश्चित राशि का भुगतान करते समय, बीमा कंपनी आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर की गई 100% सेवाओं का भुगतान करेगी।



इसलिए ऊपर से एक ही उदाहरण में, मान लें कि आपकी योजना में अधिकतम $ 5,000 बकाया है। एक बार जब आप डिडक्टिबल्स, कॉप्स और सिक्के के खर्च में वह राशि खर्च कर देते हैं, तो आपकी योजना के रीसेट होने तक (आमतौर पर कैलेंडर वर्ष के अंत में) बीमा 100% पर भुगतान करेगा।

आपके लिए संयोग का क्या अर्थ है?

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के आधार पर या आपके सिक्के का प्रतिशत अलग-अलग होगा मेडिकेयर प्लान आप चुनते हैं। आपके कटौती योग्य होने के बाद, आपके बीमा के सबसे सामान्य प्रतिशत जो आप कवर करते हैं, आमतौर पर 80/20, 90/10, या 70/30।

तो आप बस अपने कटौती योग्य को हिट करते हैं - चलो इसे $ 2,000 कहते हैं - जिसका अर्थ है कि आपने एक वर्ष में विभिन्न कवर किए गए चिकित्सा खर्चों पर इतना खर्च किया है। अब, आपका सिक्का चल रहा है। यदि आपका सिक्का 20% है, तो आप प्रत्येक मेडिकल बिल का 20% भुगतान करते हैं, और आपका बीमा शेष 80% को कवर करता है।



उदाहरण के लिए, आप गले में खराश के लिए डॉक्टर से मिलते हैं, और बिल $ 100 का योग करते हैं। यदि आपका सिक्का 20% है, तो उस यात्रा के लिए आपसे $ 20 का शुल्क लिया जाएगा और आपका बीमा $ 80 का भुगतान करेगा।

लेकिन वहां से चीजें अधिक जटिल हो सकती हैं। बीमा कंपनियां अक्सर अपने नेटवर्क के बाहर आने वाली सेवाओं के लिए उच्चतर सिक्का दर निर्धारित करेंगी - अर्थात, वे सेवाएं जो चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जाती हैं जिनका आपके बीमा कंपनी के साथ अनुबंध नहीं है।



10% की एक नेटवर्क सिक्का दर अक्सर आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टर या प्रिस्क्रिप्शन के लिए 30% या 40% तक कूद जाती है। कुछ योजनाएँ किसी भी नेटवर्क कवरेज की पेशकश भी नहीं कर सकती हैं।

क्या अधिक है, यदि प्रदान की गई सेवा का शुल्क इन-नेटवर्क प्रदाता से अधिक होगा, तो व्यक्ति को अक्सर लागत में अंतर करना होगा।



सही योजना का चयन कैसे करें

यदि आप पाते हैं कि आपके पास प्रत्येक वर्ष उच्च चिकित्सा लागत है, तो आप एक उच्चतर योजना पर विचार कर सकते हैं मासिक प्रीमियम के रूप में, संभावना है कि एक कम घटाया और coinurance होगा, और आपका बीमा आपके चिकित्सा खर्चों को जल्द ही कवर करेगा।



यदि आप शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप कम मासिक प्रीमियम वाली योजना पर विचार कर सकते हैं, भले ही उसमें उच्च कटौती और सिक्के होने की संभावना हो। और याद रखें, जब आपका प्लान वर्ष समाप्त होता है, तो डिडक्टिबल्स रीसेट हो जाते हैं।

एक योजना का चयन करते समय आपको जिन कारकों के बारे में सोचना चाहिए उनमें कई कारणों में से एक है सिक्के की मजबूती और कटौती योग्य राशि। आपको यह भी विचार करना चाहिए कि क्या आपके डॉक्टर योजना के नेटवर्क में भाग लेते हैं और क्या आपके लिए आवश्यक विशिष्ट चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।

कोई बात नहीं आपकी बीमा योजना, सिंगलकेयर पर्चे दवाओं है कि बीमा के साथ भी अप्रभावी हो सकता है के साथ मदद कर सकते हैं। बस अपनी दवा की खोज करें और सबसे अच्छी कीमत पाएं - इसमें शामिल होने या उपयोग करने के लिए कोई छिपी हुई फीस नहीं है।