एक घटाया और बाहर की जेब के बीच क्या अंतर है?

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आपने अभी एक चिकित्सा प्रक्रिया प्राप्त की है और बिल देखा है - आप पर पैसा बकाया है। लेकिन क्या आप स्वास्थ्य बीमा के लिए मासिक शुल्क का भुगतान नहीं करते हैं, तो आपको चिकित्सा बिलों का भुगतान नहीं करना पड़ेगा? काफी नहीं।

प्रत्येक वर्ष, कई पॉलिसीधारकों को अपनी बीमा योजना के लिए कुछ भी भुगतान करने से पहले पात्र चिकित्सा सेवाओं पर जेब से एक निश्चित राशि खर्च करनी चाहिए। एक बार जब वे उस डॉलर की राशि पर पहुंच जाते हैं, जिसे कटौती योग्य कहा जाता है, तब तक स्वास्थ्य बीमा कंपनी लागतों को तब तक साझा करती है जब तक कि पॉलिसीधारक उसकी जेब से अधिकतम राशि तक नहीं पहुंच जाता है, यानी सभी योग्य स्वास्थ्य देखभाल लागतों को कवर करने के लिए आपको जितनी राशि खर्च करनी चाहिए। दोनों के बीच के अंतर को समझने के लिए आगे पढ़ें।

स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य क्या है?

एक वार्षिक छूट आपके स्वास्थ्य बीमा योजना के किसी भी लागत को कवर करने से पहले आपको जितनी धनराशि स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च करनी चाहिए उतनी राशि है। यह मासिक प्रीमियम के अलावा सिर्फ योजना पर होना है। आमतौर पर, उच्च प्रीमियम निचले डिडक्टिबल्स में बदल जाता है, जबकि कम प्रीमियम का मतलब उच्च कटौती योग्य होता है। व्यक्तिगत और नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा सहित अधिकांश बीमा योजनाओं में कटौती योग्य है। हालांकि, कुछ स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाओं में कम कटौती या बिल्कुल कटौती नहीं है।

अधिकतम जेब क्या है?

एक वार्षिक अधिकतम जेब से यह है कि पॉलिसीधारक को स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा, योजना प्रीमियम की लागत सहित नहीं। पॉलिसीधारक के बाद उस राशि तक पहुँच जाता है (जो कटौती योग्य है और नकल करता है अन्य लागतों के बीच,तब योगदान), बीमा योजना उस वर्ष के लिए सभी और अधिक योग्य स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करेगी।

अधिकतम बनाम जेब से बाहर

अनिवार्य रूप से, एक कटौती योग्य लागत वह है जो पॉलिसीधारक स्वास्थ्य देखभाल पर भुगतान करता है इससे पहले कि बीमा योजना किसी भी खर्च को कवर करना शुरू कर देती है, जबकि एक पॉलिसीधारक अधिकतम राशि है जिसे पॉलिसीधारक को स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों पर खर्च करना होगा, जो कि पुलिस, सिक्के, या कटौती से पहले खर्च करना चाहिए। बीमा सभी कवर किए गए खर्चों को कवर करना शुरू कर देता है। इस वजह से, एक पॉलिसीधारक की कटौती हमेशा आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम से कम होगी।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के पास $ 2000 का कटौती योग्य और $ 5,000 का अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट हो सकता है, कहते हैं डेविड बेलक , एमडी, के लेखक स्वास्थ्य देखभाल की सही लागत । अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, और पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के लिए उन्हें $ 10,000 मूल्य की चिकित्सा सुविधा मिल सकती है। पहले $ 2,000 का भुगतान पूरी तरह से रोगी द्वारा किया जाता है। उसके बाद, रोगी को बीमा कंपनी द्वारा अग्रिम रूप से एक निश्चित कोपे - $ 20, $ 50, $ 100 का भुगतान करना पड़ सकता है, और सेवा पर निर्भर करता है - या प्रत्येक कवर की गई सेवा के लिए कुल भुगतान का एक प्रतिशत, जो एक संयोग है।

एक बार उस व्यक्ति के कॉप्स और कॉइनसर्फेंस के साथ-साथ उनके कटौती योग्य कुल $ 5,000 हो जाने के बाद, उनके पास उस वर्ष कोई भी अधिक पैसा नहीं होता है, क्योंकि उनकी कोई भी चिकित्सा देखभाल उनके सभी लागतों को कवर करेगी।

2020 में पॉकेट मैक्सिमम कितना हाई-आउट हो सकता है?

हालाँकि डिडक्टिबल और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम प्लान के हिसाब से अलग-अलग होते हैं, अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के मानकों को पूरा करने वाले सभी प्लान इस बात पर एक साल की सीमा तय करते हैं कि कैसे आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम जा सकते हैं। इस साल, आईआरएस परिभाषित करता है व्यक्तियों के लिए कम से कम $ 1,400 की छूट या परिवारों के लिए $ 2,800 के रूप में उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाएं। 2020 के लिए , आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम व्यक्तिगत योजना के लिए $ 6,900 और पारिवारिक योजना के लिए $ 13,800 से अधिक नहीं हो सकता है। आउट-ऑफ-नेटवर्क स्वास्थ्य सेवाओं के लिए किए गए खर्च इन आंकड़ों की ओर नहीं आते हैं।

क्या घटाया अधिकतम जेब पर लागू होता है?

सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि अपने कटौती योग्य को कैसे पूरा किया जाए। वार्षिक चेकअप जैसी निवारक देखभाल सेवाएं अक्सर बिना अतिरिक्त उपभोक्ता लागत के प्रदान की जाती हैं। इसलिए, वे आपकी कटौती को पूरा करने में योगदान नहीं करते हैं। यद्यपि यह योजना द्वारा भिन्न होता है, लेकिन कवर किए गए कार्यालय के दौरे के लिए प्रतियां आमतौर पर एक कटौती की ओर नहीं होती हैं, जबकि डॉक्टर के पर्चे की दवाओं को एक अलग पर्चे के लाभ की कटौती की ओर गिन सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की लागत, सर्जरी, लैब टेस्ट, स्कैन और कुछ चिकित्सा उपकरण आमतौर पर डिडक्टिबल्स की ओर गिने जाते हैं।

नेटवर्क में, आपकी कटौती को पूरा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च भी आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम की ओर लागू होते हैं।

मासिक प्रीमियम कटौती योग्य या आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम पर लागू नहीं होता है। यदि आप अपनी जेब से अधिकतम तक पहुँचते हैं, तो भी आपको कवरेज प्राप्त करने के लिए अपनी स्वास्थ्य योजना की मासिक लागत का भुगतान जारी रखना होगा।

आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं से प्राप्त सेवाएं भी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट की ओर गिनती नहीं करती हैं, न ही कुछ गैर-कवर किए गए उपचार और दवाएं। एक बार जब आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम मिल जाता है, तो पॉलिसीधारकों को किसी भी और सभी-इन-नेटवर्क चिकित्सा देखभाल के लिए किसी भी लागत का भुगतान नहीं करना चाहिए - जिसमें कॉपीराइट और सिक्के-सहित।

Deductible बनाम आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम: क्या मायने रखता है?
	गिनता	गिनती नहीं है
घटाया	अस्पताल में भर्ती शल्य चिकित्सा लैब परीक्षण स्कैन कुछ चिकित्सा उपकरण नुस्खे- हालाँकि, वे एक अलग घटाए जा सकते हैं	आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाएं नकल करता है मासिक प्रीमियम
जेब से बाहर की सीमा	कटौती योग्य खर्चों को पूरा करने के लिए सभी आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च नकल करता है	आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाएं मासिक प्रीमियम

स्वास्थ्य देखभाल की लागतों को कैसे बचाया जाए

क्या आपके पास एक उच्च कटौती योग्य और / या जेब से अधिकतम है? अभी भी बचाने के उपाय हैं।

• यदि आपकी सभी आउट-ऑफ-पॉकेट चिकित्सा लागत-दूसरे शब्दों में, आपकी स्वास्थ्य योजना द्वारा भुगतान नहीं की गई लागत - दिए गए वर्ष के लिए संयुक्त रूप से आपकी वार्षिक सकल आय का 10% से अधिक है, तो आप एक लेने में सक्षम हो सकते हैं आपके करों पर चिकित्सा व्यय में कटौती अपनी लागत के एक हिस्से पर
• एक स्थापित करें स्वास्थ्य बचत खाता (HSA) , जहां आप स्वास्थ्य देखभाल की लागतों के लिए कर-मुक्त धन जमा कर सकते हैं। एक लचीले बचत खाते (एफएसए) के विपरीत, एचएसए फंड साल-दर-साल रोल करते हैं। यदि आप 2020 में अपने एचएसए से अलग सेट किए गए सभी पैसे का उपयोग नहीं करते हैं, तो आपके पास 2021 और उसके बाद का समय होगा।
• पर्चे दवाओं के लिए सिंगलकेयर कूपन का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल की लागतों पर बचत करें। सिंगलकेयर कूपन के साथ उपयोग किए जाने वाले किसी भी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत में कटौती योग्य या आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम की ओर नहीं गिना जाएगा, लेकिन फिर भी लागत पर बचत होगी।