एटिवन साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन, और उनसे कैसे बचें

दवा की जानकारी

यदि आपके पास है चिंता , आपने शायद सुना है अतीवन । फिर भी, आप यह नहीं जानते होंगे कि एटिवन अनिद्रा के साथ भी मदद करता है, यह कीमोथेरेपी उपचार के दौरान मतली को रोक सकता है, और यह स्थिति मिर्गी के दौरे का इलाज करता है। एटिवान, दवा लॉरज़ेपम का एक ब्रांड नाम, एक त्वरित-अभिनय दवा है, जिसके अधिकांश लोग इसे लेने के 20 से 30 मिनट के बीच इसके शांत प्रभाव को महसूस करना शुरू करते हैं। अधिकांश दवाओं के साथ, Ativan के दुष्प्रभाव हैं और यह अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है। इस लेख में, हम सुरक्षित रूप से इसका उपयोग करने के लिए संभावित एटिवन साइड इफेक्ट्स, ड्रग इंटरेक्शन और चेतावनियों पर चर्चा करते हैं।

अतीवन क्या है?

अतीवन (लोरज़ेपम) बेंज़ोडायजेपाइन नामक दवा के एक वर्ग में है। यह प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में उपलब्ध है। यह निम्नलिखित उपचारों के लिए यू.एस. में अनुमोदित है:

• चिंता विकारों और चिंता से जुड़े अवसाद से लक्षणों की अल्पकालिक राहत
• चिंता विकारों का प्रबंधन

चिकित्सक कभी-कभी इसे लिख देते हैं नामपत्र बंद , इसका अर्थ है कि यद्यपि यह एक विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं है, फिर भी उपाख्यानों ने इसे मददगार पाया है। के अनुसार बायोटेक्नोलॉजी सूचना के लिए राष्ट्रीय केंद्र , इन शर्तों में शामिल हैं:

• शराब वापसी सिंड्रोम और प्रलाप
• घबराहट संबंधी विकार
• कैंसर के इलाज के दौरान मतली को रोकना
• मांसपेशियों की ऐंठन
• संज्ञाहरण से पहले आराम और बेहोश करना
• साइकोजेनिक कैटेटोनिया
• अनिद्रा के लिए अल्पकालिक उपयोग
• स्थिति मिर्गी का दौरा

अतिन त्वरित अभिनय है। मौखिक रूप से लेते समय, ज्यादातर लोग 20 से 30 मिनट में प्रभाव महसूस करने लगते हैं। एट्रिवन एक से तीन मिनट के भीतर प्रभावी होता है जब अंतःशिरा दिया जाता है।

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लोराजेपम एक नियंत्रित पदार्थ क्यों है?

एटिवन दुरुपयोग और निर्भरता का खतरा है। संयुक्त राज्य खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) Ativan को अनुसूची IV के रूप में चिह्नित किया है नियंत्रित पदार्थ । दवा के दुरुपयोग या नुकसान के जोखिम के आधार पर नियंत्रित पदार्थों के पांच स्तर हैं, जैसे कि अगर दवा में मनोवैज्ञानिक या शारीरिक निर्भरता का नेतृत्व करने की क्षमता है। अनुसूची I में नशीली दवाओं के दुरुपयोग की सबसे अधिक संभावना है, जैसे कि हेरोइन। इन दवाओं का कोई स्वीकृत चिकित्सा उपयोग नहीं है और ये संयुक्त राज्य में कानूनी नहीं हैं। अनुसूची V दवाओं के दुरुपयोग की सबसे कम संभावना है, जैसे कि कुछ खांसी की दवाई जिसमें कोडीन होता है। बेंज़ोडायजेपाइन जैसे कि एटिवन अनुसूची IV में हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास मादक द्रव्यों के सेवन की एक मध्यम क्षमता है, साथ ही वैध चिकित्सा उपयोग भी है। इस श्रेणी की अन्य दवाओं में एक्सानाक्स (अल्प्राजोलम), क्लोनोपिन (क्लोनज़ेपम) और वेलियम (डायजेपाम) शामिल हैं।

क्या अतीवन मादक है?

हालांकि यह एक नियंत्रित पदार्थ है, लेकिन एटिवन एक मादक पदार्थ नहीं है। नारकोटिक्स एक व्यक्ति के दर्द की धारणा को कम करता है, जबकि बेंज़ोडायज़ेपींस में शांत प्रभाव पड़ता है। दोनों नशीले पदार्थों और बेंजोडायजेपाइन की आदत बनाने की क्षमता है। हालांकि, चिकित्सा चिकित्सक आटिवन को सुरक्षित और प्रभावी मानते हैं जब निर्देश के अनुसार उपयोग किया जाता है, शारीरिक निर्भरता दो सप्ताह के रूप में जल्दी से विकसित हो सकती है, तदनुसार मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन (NAMI) ।

Ativan के सामान्य दुष्प्रभाव

उच्च खुराक के साथ एटिवन के दुष्प्रभाव अधिक गंभीर होते हैं। सबसे आम दुष्प्रभावों में से कुछ में शामिल हैं:

• चक्कर आना
• उनींदापन या नींद न आना
• बेहोश करने की क्रिया
• चक्कर
• अस्थिरता
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी
• मांसपेशियों में कमजोरी
• शुष्क मुंह

रक्तचाप में कमी Ativan का एक दुष्प्रभाव है, लेकिन यह रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित नहीं है, बताते हैं अमांडा ब्राउन , एनपी, न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन अस्पताल में एक मानसिक मानसिक स्वास्थ्य नर्स चिकित्सक और कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर में सहयोगी।

एटिवन भी नींद की गड़बड़ी, स्तंभन दोष और भूख में बदलाव का कारण बन सकता है।

एटिवन मस्तिष्क में गतिविधि को संतुलित करने के लिए तंत्रिका तंत्र को शांत करके, आराम, शांत प्रभाव को बढ़ावा देने का काम करता है। यह डोपामाइन भी उठाता है, और जब उच्च खुराक में लिया जाता है, तो मस्तिष्क में अच्छा-अच्छा न्यूरोट्रांसमीटर बढ़ता है, जिससे एक व्यग्रता का एहसास होता है, जो कि इसकी लत में से एक है।

Ativan के गंभीर दुष्प्रभाव

कुछ लोग अधिक अनुभव कर सकते थे गंभीर दुष्प्रभाव Ativan उपयोग से। इसमे शामिल है:

• फेरबदल चलना
• ट्रेमर्स या बैठने में असमर्थता
• बुखार
• साँस लेने में तकलीफ
• निगलने में कठिनाई
• त्वचा पर चकत्ते या पित्ती
• त्वचा या आँखों का पीला पड़ना
• अनियमित दिल की धड़कन
• मेमोरी लॉस या मेमोरी प्रॉब्लम
• भटकाव
• स्लीप एपनिया या स्लीप एपनिया का बिगड़ना

ज्यादातर समय, दुष्प्रभाव कम हो जाता है क्योंकि दवा का प्रभाव कम हो जाता है, आमतौर पर छह से आठ घंटे में। हालांकि, यदि आप गंभीर दुष्प्रभाव का सामना कर रहे हैं या प्रभाव कुछ घंटों के भीतर दूर नहीं होता है, तो आपको चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

ब्राउन का कहना है कि दवा को रोकने वाले साइड इफेक्ट्स में अत्यधिक तंद्रा, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, स्पष्ट रूप से बिगड़ा समन्वय और चक्कर आना शामिल हैं। क्योंकि अचानक Ativan को रोकने से लक्षण दूर हो सकते हैं, इसलिए इसे बंद करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

अतीवन चेतावनी

Ativan एक छोटी अवधि की दवा है। जब दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है, तो उपचार का अनुशंसित कोर्स चार सप्ताह या उससे कम होता है।

एटिवन वापसी के लक्षण

लंबे समय तक उपयोग निर्भरता और सहिष्णुता को जन्म दे सकता है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति को एक ही प्रभाव के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है या दवा न लेने से वापसी का अनुभव हो सकता है, कहते हैं वेंडी डी। जोन्स , Pharm.D।, उत्तरी केरोलिना में एक फार्मासिस्ट है। मनोवैज्ञानिक रूप से, दवा के बिना जाना अधिक कठिन हो सकता है, जिससे चिंता बढ़ जाती है। कुछ हफ्तों के उपयोग के बाद दवा को रोकना महत्वपूर्ण समस्या नहीं है। हालांकि, यदि आप दो से चार सप्ताह से अधिक समय से दवा का उपयोग कर रहे हैं, तो निर्भरता हो सकती है, और इसे बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

डिप्रेशन

कुछ लोगों के लिए, एटिवन अवसाद के लक्षणों को बढ़ा सकता है। एटिवन एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद है। जब यह आपके सिस्टम में बनता है या यदि आप इसे उच्च मात्रा में लेते हैं, तो अवसाद के कारण बिगड़ना संभव है और यहां तक ​​कि आत्मघाती विचारों या भावनाओं का परिणाम होता है। दवा की जानकारी में उल्लिखित पैकेज डालें संकेत Ativan केवल अवसाद के रोगियों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए जब रोगी भी अवसादरोधी उपचार पर है।

उम्र प्रतिबंध

Ativan पर है बियर क्राइटेरिया मेडिकेशन लिस्ट ड्रग्स जो पुराने वयस्कों के लिए संभावित रूप से अनुचित हैं।बड़े वयस्कों में बेंज़ोडायज़ेपींस के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है। इन रोगियों में, Ativan का उपयोग करने पर संज्ञानात्मक हानि, प्रलाप, गिरने, फ्रैक्चर और मोटर वाहन दुर्घटनाग्रस्त होने का खतरा बढ़ जाता है। बियर की सूची में होने के बावजूद, एटिवन अक्सर बड़े वयस्कों के लिए निर्धारित होता है। इन रोगियों में, सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए और रोगी को बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

क्योंकि लोरज़ेपम एक शामक है, आपको कार ड्राइव नहीं करनी चाहिए और न ही मशीनरी का संचालन करना चाहिए, जब तक आप यह नहीं जानते कि यह दवा आपको कैसे प्रभावित करती है।

स्मृति हानि

इस बात की भी परस्पर विरोधी जानकारी है कि क्या Ativan स्मृति हानि या अल्जाइमर रोग का जोखिम कारक है या नहीं। एक अध्ययन पाया गया कि बेंज़ोडायज़ेपींस मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। और दुसरी अध्ययन, 2014 में प्रकाशित , लोरज़ेपम लेने और अल्जाइमर रोग के जोखिम के बीच एक संबंध पाया। हालांकि, हाल ही में अनुसंधान , 2016 में प्रकाशित हुआ, यह दर्शाता है कि बेन्जोडायजेपाइन की कम खुराक लेने वाले लोगों में मनोभ्रंश का जोखिम केवल थोड़ा अधिक था, और यह उच्च मात्रा में लेने वालों में मौजूद नहीं था।

श्वसन अवसाद

बेंज़ोडायज़ेपींस श्वसन अवसाद या हाइपोवेंटिलेशन का कारण बन सकता है, जब उनका उपयोग किया जाता है, और इससे भी अधिक जब एक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अवसाद के साथ संयुक्त होता है। यह श्वास विकार धीमा, अप्रभावी श्वास का कारण बनता है, जिससे आपके शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर और ऑक्सीजन का निम्न स्तर बनता है।

Ativan जैसे बेंज़ोडायज़ेपींस श्वसन अवसाद का कारण भी बन सकते हैं, जब अन्य शामक दवाओं या पदार्थों जैसे शराब, मांसपेशियों को आराम, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीसाइकोटिक, एंटीकॉनवैलेंट, और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मिलाया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें कि अतीवन आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में सुरक्षित है।

गर्भावस्था और स्तनपान

अगर आप गर्भवती या गर्भवती बनने की योजना , इस दवा को लेने से पहले चिकित्सीय सलाह लें। जानवरों के अध्ययन से भ्रूण में कभी-कभी असामान्यताएं दिखाई दी हैं। पहली तिमाही के दौरान ट्रैंक्विलाइज़र से विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। तीसरी तिमाही के दौरान Ativan का उपयोग नवजात की वापसी के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। लॉराज़ेपम स्तन के दूध में बच्चों को पारित कर सकता है और बच्चे में बेहोशी और चिड़चिड़ापन पैदा कर सकता है। यदि आप स्तनपान कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

अतीवन बातचीत

डॉ। जोन्स कहते हैं, सामान्य तौर पर कुछ भी, जो सीबीडी तेल और मेलाटोनिन सहित आपको थका हुआ महसूस कराता है, में शराब और ओपिओइड से बचा जाना चाहिए, जब तक आपको यह पता न हो जाए कि आपके शरीर की प्रतिक्रिया कैसी है। कई दवाएं हैं जो लॉरज़ेपम के प्रतिकूल या विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। अपने फार्मासिस्ट से पूछना हमेशा अच्छा होता है यदि आपके लिए कुछ लेना सुरक्षित है, जिसमें डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर और हर्बल दवाएं शामिल हैं।

नशीली दवाओं की बातचीत

Ativan, या किसी भी दवाई को लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए- नुस्खे या अधिक मात्रा में, पूरक आहार, और विटामिन-

• आक्षेपरोधी
• एंटीडिप्रेसन्ट
• अस्थमा की दवाएं: थियोफिलाइन
• सर्दी की दवा
• गाउट दवा: प्रोबेनेसिड
• पार्किंसंस रोग के लिए दवाएं: Rytary, Sinemet, और Stalevo (levodopa)
• मांसपेशियों को आराम
• ओपियोइड दर्द की दवाएं
• ओरल एंटीफंगल
• मौखिक गर्भ निरोधकों (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ)
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, या नींद की गोलियाँ
• एलर्जी की दवा / एंटीथिस्टेमाइंस का सेवन करना
• दर्द की दवाएं या खांसी की दवाएं जिनमें कोडीन होता है

यदि आप इन दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक को समायोजित करना, एक अलग दवा पर स्विच करना या साइड इफेक्ट्स और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए बारीकी से निगरानी करना चाहता है।

खाद्य-दवा की पारस्परिक क्रिया

इस दवा को लेते समय आपको अंगूर या अंगूर के उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे प्रभाव बढ़ सकता है और विषाक्तता या प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

आपको इसे लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए क्योंकि आप जीवन के लिए घातक प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं।

हालांकि कैफीन युक्त कॉफी या अन्य खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ पीने के खिलाफ कोई विशेष चेतावनी नहीं है, यह याद रखना आवश्यक है कि कैफीन एक उत्तेजक है और संभावित रूप से लॉराजेपम के प्रभावों का मुकाबला कर सकता है।

कैसे Ativan दुष्प्रभाव से बचने के लिए

दुष्प्रभाव, जैसे कि थकावट, आमतौर पर दवा लेने के तुरंत बाद शुरू होता है, अक्सर दवा लेने के 30 मिनट के भीतर।वे आम तौर पर दवा के प्रभाव को कम करने के रूप में कम करते हैं, आमतौर पर इसे लेने के बाद छह से आठ घंटे के बीच। कुछ लोग यह भी नोटिस करते हैं कि दवा लेने के बाद भी साइड इफेक्ट्स कम हो जाते हैं, और उनका शरीर इसे समायोजित करता है, उदाहरण के लिए, वे कई दिनों या हफ्तों तक इसे नियमित रूप से लेने के बाद थका हुआ महसूस नहीं कर सकते हैं।

1. अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार एटिवन लें।

सही Ativan खुराक लेनाआपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है। कुछ लोग उन्हें आवश्यकतानुसार ले लेते हैं, जिसका अर्थ है कि केवल बार-बार आप चिंतित महसूस करते हैं, और अन्य लोग उन्हें दिन भर नियमित अंतराल पर लेते हैं, जिससे वे चिंता के लक्षणों को दूर कर सकें। यदि आप साइड इफेक्ट का सामना कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या दवा लेने के समय को बदलने से आपकी बेचैनी कम हो सकती है।

Ativan विभिन्न रूपों और खुराक में उपलब्ध है:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: 2 मिलीग्राम / एमएल, 4 मिलीग्राम / एमएल
• अंतःशिरा: 2 मिलीग्राम / एमएल, 4 मिलीग्राम / एमएल
• मौखिक गोली: 0.5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम

आपको कम खुराक पर शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे अपने तरीके से काम करना चाहिए, यह आश्वासन देते हुए कि आप सबसे कम खुराक ले रहे हैं जो आपको लाभ प्रदान करता है। रैफ़र का डिजिटल संदर्भ (PDR) चिंता के लिए निम्नलिखित खुराक का सुझाव देता है:

उम्र के हिसाब से चिंता के लिए Ativan की खुराक
	मौखिक खुराक शुरू करना	अधिकतम मौखिक खुराक
बच्चे old 11 साल के हैं	बच्चे की उम्र, वजन और स्वास्थ्य इतिहास द्वारा निर्धारित।
किशोरों को 12+ वर्ष	प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम दिन भर में 2-3 खुराक में विभाजित; आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे वृद्धि हो सकती है और सहन किया जा सकता है	आवश्यकतानुसार 10 मिलीग्राम प्रति दिन, कई खुराक में विभाजित (सामान्य रूप से अधिकतम आवश्यक विभाजित खुराक में 6 मिलीग्राम / दिन है)
वयस्कों	प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम दिन भर में 2-3 खुराक में विभाजित; आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे वृद्धि हो सकती है और सहन किया जा सकता है	प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक, कई खुराक में विभाजित (सामान्य रूप से अधिकतम आवश्यक 6 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में)
जरायुज वयस्क	1-2 मिलीग्राम प्रति दिन दिन भर में 2-3 खुराक में विभाजित; आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे वृद्धि हो सकती है और सहन किया जा सकता है	प्रति दिन 6 मिलीग्राम (दीर्घकालिक देखभाल सुविधा निवासियों में 2 मिलीग्राम प्रति दिन) तक। इस आबादी में विषाक्तता का खतरा बढ़ गया है, इसलिए, छोटे, क्रमिक वृद्धि सबसे अच्छे हैं।

अनिद्रा के लिए, सिफारिश की गई वयस्क खुराक सोते समय 2 मिलीग्राम से शुरू होती है, को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, चार महीने या उससे कम के उपचार के साथ।

2. अतीवन को भोजन के साथ लें।

ज्यादातर लोग Ativan को लेते समय पेट में दर्द या परेशान होने का अनुभव नहीं करते हैं; हालाँकि, यदि आप करते हैं,इसे भोजन के साथ लेने में मदद मिल सकती है।

3. अतीवन को लेना अचानक बंद न करें।

एटिवन से वापसी के लक्षण साइड इफेक्ट्स की तुलना में अधिक असहज हो सकते हैं।आपको अचानक दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए, खासकर यदि आप इसे नियमित रूप से ले रहे हों।वापसी के लक्षणों में रिबाउंड चिंता, बेचैनी, कंपन, पसीना, आंदोलन, अनिद्रा और संभवतः दौरे शामिल हैं। ये लक्षण आपकी आखिरी खुराक के एक से दो दिनों के भीतर शुरू होते हैं और सात दिनों या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप इसे कितने समय से ले रहे हैं। यह सबसे अच्छा है कि आप इसे कितनी बार और कितनी बार धीरे से लेते हैं।

आपका डॉक्टर एक सुरक्षित टैपिंग शेड्यूल सेट करने के लिए आपके साथ काम करेगा। सैन मेटो काउंटी स्वास्थ्य विभाग टेप करने के दो तरीके सुझाते हैं:

• प्रत्येक दो सप्ताह में 25% प्रारंभिक खुराक की कमी, या
• पहले हफ्ते में 25%, दूसरे हफ्ते में 25% और फिर हर हफ्ते 10% तक खुराक कम करना जब तक आपने दवा बंद नहीं कर दी

दवा को पूरी तरह से बंद करने के लिए टेप करने की प्रक्रिया में कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लग सकता है। इसे इस तरह से करना आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी वापसी के लक्षणों को समाप्त या नाटकीय रूप से कम कर देता है।

4. एक अलग दवा पर स्विच करने के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सुझाव दे सकता हैAtivan के स्थान पर अन्य चिंता दवाओं की कोशिश करना। कुछ एंटीडिप्रेसन्ट चिंता के लक्षणों को कम कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• Cymbalta (डुलोक्सेटीन)
• सिलोनर (doxepin)
• Lexapro (एस्सिटालोप्राम)
• पेक्सिल , पैक्सिल सी.आर. , पिशवा , ब्रिसडेल (पैरॉक्सिटाइन)
• एफएक्सएक्सएक्सएक्स एक्सआर (वेनालाफैक्सिन)

अन्य बेंजोडायजेपाइन भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Xanax (अल्प्राजोलम)
• वैलियम (डायजेपाम)
• Klonopin (क्लोनज़ेपम)

हर कोई दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। एक व्यक्ति के लिए जो सबसे अच्छा काम करता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना सबसे अच्छा है और अपने सभी उपचार विकल्पों के बारे में जानें ताकि आप उस दवा को पा सकें जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करती है।